フレイルとは｜要介護の手前の症状とチェック、予防の3つの柱

フレイルとは｜健康と要介護のあいだの状態

フレイルは、年をとって体や心のはたらき、社会的なつながりが弱くなった状態のことです^※3。厚生労働省は、フレイルを「要介護状態に至る前段階」と位置づけ、体の衰えだけでなく、心や社会とのつながりの問題も抱えやすい状態だと説明しています^※2。

「フレイル」は、英語の frailty（フレイルティ）の日本語訳として、2014年に日本老年医学会が提唱した言葉です。それまでの「虚弱」という訳では、年をとって元に戻らなくなった印象を与えるため、適切な取り組みや支援で、健康な状態に戻りうるという意味を込めて、この言葉が選ばれました^※1。75歳以上の方の多くは、このフレイルという中間の段階を経て、少しずつ介護が必要な状態になると考えられています^※1※2。

図1健康から要介護までの段階と、フレイルの位置

1. 1 健康（ロバスト） 体も心も元気で、外出や人との交流も保てている状態。
2. 2 プレフレイル フレイルの手前。小さな衰えが出はじめた段階です。
3. 3 フレイル 体・心・社会とのつながりが弱くなった状態。取り組みしだいで戻ることもあります。
4. 4 要介護 日常の暮らしに、介護が必要な状態です。

※日本老年医学会と厚生労働省の資料による整理です^※1※2※4。脳卒中などで、急に介護が必要になる場合もあります。

フレイルの3つの側面｜体・心・社会とのつながり

フレイルは、体のことだけではありません。身体的・精神心理的・社会的の3つの側面があり、互いに影響しあうとされています^※1※2。

図2フレイルの3つの側面

• 身体的フレイル

  筋力が落ちて転びやすくなる、食べる量が減って体重が落ちる、口のはたらきが衰えるなど。

• 精神・心理的フレイル

  物忘れなど認知機能の衰えや、気分の落ち込み（うつ）など。

• 社会的フレイル

  外出が減る、閉じこもりがちになる、ひとり暮らしで人とのつながりが少なくなるなど。

※日本老年医学会のステートメントと、厚生労働省のガイドラインによる整理です^※1※2。

たとえば、外出が減ると体を動かす機会も減り、食欲が落ちて体重が減り、さらに疲れやすくなる、というように、ひとつの衰えがほかの衰えを呼び込みます。食べる量が減ることと筋肉の衰えがぐるぐると回る流れは「フレイル・サイクル」と呼ばれています^※10。

家族が気づきやすいフレイルの症状（サイン）

フレイルは、ゆっくり進むので、本人は気づきにくいことがあります。離れて暮らしていると、久しぶりに会ったときに変化に気づくご家族も少なくありません。厚生労働省のパンフレットや質問票では、次のような変化を気づくきっかけとして挙げています^※3※7。

図3家族が気づきやすい症状（サイン）

• 体重が減ってきた ここ半年で、2〜3kg以上減っていないか。服がゆるくなっていないか。
• 疲れやすく、何をするのもおっくう 以前は楽しんでいたことを、面倒がるようになっていないか。
• 歩くのが遅くなった・転んだ 一緒に歩くと遅れる、この1年で転んだことがある。
• 固いものが食べにくい・むせる さきいかやたくあんを避ける、お茶や汁物でむせる。
• 外出や人との付き合いが減った 週に1回も外に出ない日が続く、友人と会わなくなった。
• 同じことを何度も聞く 物忘れを周りから言われる、今日が何月何日か分からないことがある。

※厚生労働省「後期高齢者の質問票」とパンフレット「食べて元気にフレイル予防」の項目をもとにした、気づくきっかけの例です^※3※7。当てはまるからといって、フレイルと決まるわけではありません。

当てはまるものがあっても、まずは慌てずに、本人の話を聞いてみるところから始められます。体重の減少や歩く速さの低下に、病気が関わっていることもあるため、気になるときはかかりつけ医にも相談してみてください^※2。

何歳から？どのくらいの人がフレイル？

全国の高齢者を調べた調査（2012年・地域で暮らす65歳以上）を分析した研究では、フレイルにあたる人は8.7％、その手前のプレフレイルは40.8％でした^※5。65歳以上のおよそ2人に1人は、フレイルかその手前にあたることになります。

図4年齢別のフレイルの割合（地域で暮らす高齢者）

65〜69歳1.9％

70〜74歳3.8％

75〜79歳10.0％

80〜84歳20.4％

85歳以上35.1％

※日本で行われた5つの研究をまとめた分析（2017年）の、年齢別の割合です^※6。調べ方や基準によって割合は変わります。

フレイルは、とくに75歳以上で進みやすいとされています^※2。国の調査では、要支援の方が介護を必要とするようになった主な原因の1位は「高齢による衰弱」（17.7％）でした^※14。転倒や病気だけでなく、少しずつの衰えが、介護の入口になりやすいことがうかがえます。

フレイルのチェックの方法｜質問票と基準

フレイルを確かめる道具は、使う人と場所によっていくつかあります。ご家族が知っておきたいのは、次の3つです。

後期高齢者の質問票（15問）｜健診や自己チェックに

75歳以上の方の後期高齢者医療制度の健診では、2020年度から「後期高齢者の質問票」が使われています^※7。健康状態、心の健康、食習慣、口の機能、体重の変化、運動・転倒、物忘れ、喫煙、社会参加、相談できる人の有無の10の分野・15問に「はい・いいえ」などで答えるものです^※2。厚生労働省のパンフレットでも、自分の状態を確かめる質問として紹介されています^※3。

基本チェックリスト（25問）｜地域包括支援センターなどで

市区町村や地域包括支援センターに相談すると、65歳以上の方は「基本チェックリスト」で今の状態を一緒に確かめることがあります。25問で、暮らしぶりから気分まで、7つの分野を見ます^※8。

• 暮らしの動作（5問）：バスや電車での外出、買い物、預貯金の出し入れなど
• 運動の機能（5問）：階段、椅子からの立ち上がり、この1年の転倒など
• 栄養（2問）：体重の減少、身長と体重から見たやせ（BMI）
• 口の機能（3問）：固いもの、むせ、口の渇き
• 閉じこもり（2問）：外出の回数、去年と比べた外出の減り方
• 物忘れ（3問）：物忘れを言われる、今日が何月何日か分からないなど
• 気分（5問）：楽しめない、おっくう、わけもなく疲れるなど

※基本チェックリストの分野と問いの数です^※8。基準に当てはまると「事業対象者」として、要支援の認定を受けていなくても、訪問型・通所型のサービスなどを使えることがあります（8章）。

日本版CHS基準（J-CHS基準）｜医療機関や研究で

医療機関や研究の場では、国立長寿医療研究センターが2020年に改定した「日本版CHS基準」が使われます。次の5つの項目のうち、3つ以上に当てはまるとフレイル、1〜2つでプレフレイルとされます^※4。

※国立長寿医療研究センター「2020年改定 日本版CHS基準（J-CHS基準）」による、医療機関や研究で使う基準です^※4。握力や歩く速さは測って確かめます。

予防の3つの柱｜栄養・身体活動・社会参加

厚生労働省は、フレイルの予防のポイントとして栄養・身体活動・社会参加の3つを挙げています。早めに気づいて取り組めば、フレイルが進むのを防ぎ、健康な状態に戻ることもできるとされています^※3。

図5フレイル予防の3つの柱

• 栄養

  バランスのとれた食事を3食しっかり。噛みごたえのある食品や、口の健康（歯みがき・入れ歯の手入れ）にも気を配ります。

• 身体活動

  今より10分多く体を動かすことから。散歩やストレッチなど、続けられることを選びます。

• 社会参加

  趣味やボランティア、仕事、家族や友人との食事。外に出て人と話すことが、予防につながります。

※厚生労働省のパンフレット「食べて元気にフレイル予防」による整理です^※3。持病のある方は、食事や運動の内容をかかりつけ医に相談してから始めると安心です。

口の衰え「オーラルフレイル」にも目を向ける

歯が減ったり、食べる・話すといった口のはたらきが少しずつ衰えたりして、口の機能が落ちる危険が高まっている状態を「オーラルフレイル」と呼びます。改善もできる状態で、全身のフレイルや低栄養を招くと考えられています。2024年に関係する3つの学会が、次の5項目のうち2つ以上に当てはまる場合をオーラルフレイルとする目安を示しました^※9。

• 自分の歯が0〜19本（さし歯やかぶせた歯は自分の歯に数え、インプラントは数えない）
• 半年前と比べて、固いものが食べにくくなった
• お茶や汁物などでむせることがある
• 口の渇きが気になる
• ふだんの会話で、言葉をはっきり発音できないことがある

地域で暮らす高齢者の約4割が当てはまるとされています^※9。気になるときは、かかりつけの歯科で相談してみてください。

家族ができること

• 一緒に食べる機会：ひとりの食事は簡単に済ませがちです。帰省したときや電話の折に、食事の様子を聞いてみると変化に気づきやすくなります。
• 外出のきっかけ：買い物や通院に一緒に出かける、地域の集まりを一緒に調べるなど、外に出る理由をつくります。
• 地域の通いの場：体操や趣味の集まりなど、住民どうしが集う「通いの場」があります。場所は地域包括支援センターで聞けます^※13。

サルコペニア・ロコモとの違い

フレイルと似た言葉に、サルコペニアとロコモ（ロコモティブシンドローム）があります。

サルコペニアは筋肉、ロコモは運動器に焦点を当てた言葉で、フレイルは心や社会とのつながりまで含むいちばん広い考え方です。どれも、健康で自立して暮らせる期間（健康寿命）を延ばすことをめざしている点は共通しています^※11。

相談先と、使える支援

フレイルが気になるときの相談先は、主に次の3つです^※2。

• 地域包括支援センター：介護や暮らしの相談の窓口です。地域包括支援センター（包括）とはで、相談の仕方をまとめています。
• 市区町村の介護予防の窓口：介護予防の教室や、通いの場を案内してもらえます。
• かかりつけ医：体重の減少や歩く速さの低下に、病気が関わっていそうなときに。

市区町村は、介護保険法にもとづいて「介護予防・日常生活支援総合事業」を行っています^※12。使えるサービスは、状態によって次のように分かれます^※8。

図6状態ごとに使える支援

• 65歳以上の方ならだれでも

  地域の通いの場や、介護予防の教室など（一般介護予防事業）。

• 基本チェックリストに当てはまった方

  「事業対象者」として、訪問型・通所型のサービスや、配食・見守りなどの生活支援。要支援の認定は要りません。

• 要支援1・2の認定を受けた方

  上のサービスに加えて、介護予防のサービス（介護予防の訪問看護や、福祉用具のレンタルなど）。

※介護保険法第115条の45と、厚生労働省の総合事業のガイドラインによる整理です^※8※12。サービスの中身や費用は、市区町村によって違います。

要支援の状態や使えるサービスは、要支援1とはでもくわしく説明しています。介護保険の認定の受け方は、要介護認定とはをご覧ください。

ひとり暮らしの親がフレイルになったら

ひとり暮らしの方は、食事が簡単になりやすく、人と話す機会も減りがちで、フレイルが進みやすい面があります。まずは、配食や見守り、通いの場などで、家での暮らしを支える方法から考えられます。

それでも、転ぶことが増えた、食事の準備が難しくなった、離れて暮らす家族が様子を見に行けない、といった場合は、住まいを見直すのもひとつの方法です。安否確認や食事のあるサービス付き高齢者向け住宅（サ高住）など、介護が必要になる前から入れる住まいもあります。

よくあるご質問

フレイルとは、簡単に言うと何ですか

年をとって体や心のはたらき、社会とのつながりが弱くなった状態のことです。健康な状態と、介護が必要な状態のあいだにあたります。早めに気づいて、食事や体を動かすこと、人との交流を見直せば、健康な状態に戻ることもできるとされています。

フレイルはどんな症状ですか

「おいしく食べられなくなった」「疲れやすく、何をするのもおっくう」「体重が減ってきた」「歩くのが遅くなった」「外出が減った」などが、気づくきっかけになります。筋力の衰えだけでなく、物忘れや気分の落ち込み、人とのつながりが減ることも含まれます。

フレイルになりやすい年齢はありますか

年齢が上がるほど多くなります。日本の研究をまとめた分析では、65〜69歳では1.9％でしたが、80〜84歳で20.4％、85歳以上では35.1％でした。特に75歳以上で進みやすいとされています。

フレイルは回復できますか

フレイルには、適切な取り組みや支援で健康な状態に戻りうるという意味が含まれています。早めに気づいて、栄養・身体活動・社会参加を見直すことで、進むのを防いだり、戻ったりすることができるとされています。ただ、体の状態によって違うので、気になるときはかかりつけ医や地域包括支援センターに相談してみてください。

サルコペニアとフレイルの違いは何ですか

サルコペニアは、年をとって筋肉の量が減り、筋力や歩く速さなどの体の機能が落ちた状態です。フレイルは、体だけでなく心や社会とのつながりの衰えも含む、もっと広い考え方です。サルコペニアは、フレイルを招く代表的な原因のひとつとされています。

プレフレイルとは何ですか

フレイルの手前の段階のことです。研究や医療で使われる基準では、5つの項目のうち1〜2つに当てはまるとプレフレイル、3つ以上でフレイルとされます。プレフレイルの段階から取り組むことが大切とされています。

「フレイル」は英語ですか

英語の「frailty（フレイルティ）」の日本語訳です。それまでは「虚弱」などと訳されていましたが、戻りうる状態であることなどを伝えるため、2014年に日本老年医学会が「フレイル」という言葉を使うことを提唱しました。

精神的フレイル・社会的フレイルとは何ですか

フレイルの3つの側面のうちの2つです。精神的（精神・心理的）フレイルは、物忘れなど認知機能の衰えや、気分の落ち込みのことです。社会的フレイルは、外出が減ったり、ひとりで暮らすなかで人とのつながりが少なくなったりすることです。

フレイルのチェックはどこで受けられますか

75歳以上の方の後期高齢者医療制度の健診では、2020年度から「後期高齢者の質問票」（15問）が使われています。市区町村や地域包括支援センターで相談すると、「基本チェックリスト」（25問）で今の状態を一緒に確かめられます。歩く速さの低下や体重の減少が気になるときは、かかりつけ医にも相談できます。

フレイル予防には、何をすればよいですか

栄養（バランスのよい食事を3食とること・口の健康）、身体活動（今より少し多く体を動かすこと）、社会参加（趣味やボランティア、外出）の3つが柱です。持病のある方は、食事や運動の内容をかかりつけ医に相談してから始めると安心です。

オーラルフレイルとは何ですか

歯が減ったり、食べる・話すといった口のはたらきが少しずつ衰えたりして、口の機能が落ちる危険が高まっている状態です。改善もできる状態とされています。「固いものが食べにくくなった」「お茶や汁物でむせる」などが気づくきっかけです。

フレイルになったら、介護保険のサービスは使えますか

要支援の認定を受けると、介護予防のサービスが使えます。認定を受けていなくても、地域包括支援センターなどで基本チェックリストに当てはまれば「事業対象者」として、訪問型・通所型のサービスを使えることがあります。65歳以上の方は、住んでいる地域の「通いの場」や介護予防の教室にも参加できます。

まとめ

フレイルは、年をとって体や心のはたらき、社会とのつながりが弱くなった、健康と要介護のあいだの状態です。体重の減少や疲れやすさ、歩くのが遅くなる、外出が減るといった変化が、気づくきっかけになります。

早めに気づいて、栄養・身体活動・社会参加の3つを見直せば、健康な状態に戻ることもできるとされています。気になるときは、地域包括支援センターに相談すると、基本チェックリストで今の状態を確かめ、通いの場や介護予防のサービスにつないでもらえます。