サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）とは｜一般型と介護型の違い・費用・向いている方

サ高住は「施設」ではなく「住宅」

サービス付き高齢者向け住宅は、2011年に「高齢者住まい法」にもとづいて設けられた登録制度です。都道府県などに登録された住宅で、名前のとおり「サービスが付いた住宅」にあたります。制度の開始から十数年で数を大きく増やし、いまでは首都圏のどの区市にも複数あるのが一般的です。

登録を受けるには、いくつかの基準を満たす必要があります。主なものは次のとおりです。

図1サ高住として登録されるための主な基準

• 住まいの造り

  各戸の床面積は原則25㎡以上（食堂などが十分に確保されている場合は18㎡以上）。台所・水洗便所・洗面・浴室・収納が原則として各戸に備わり、廊下や段差はバリアフリーです。

• 必ず付くサービス

  安否確認と生活相談の2つです。この2つは全てのサ高住に付きます。介護と食事は、必ず付くものではありません。

• 契約のきまり

  書面での契約が必要で、権利金などの受け取りは禁じられています。前払金を預ける場合は保全措置が求められます。

ここで押さえておきたいのは、必ず付くのは安否確認と生活相談だけという点です。食事の提供や介護は、住宅ごとに「付いている場合もある」もので、制度上の必須ではありません。パンフレットに食事や介護の記載があっても、それが住宅そのもののサービスなのか、併設の別事業所のサービスなのかで、費用も使い勝手も変わってきます。

一般型と介護型｜最初の分かれ道

サ高住を見比べるとき、私たちが最初に確かめるのがこの区分です。同じ「サ高住」でも、暮らし方がかなり違います。

図2一般型と介護型は、介護の受け方が違います

一般型

住宅と介護が切り離されています。ご入居後もこれまでどおり、外部の訪問介護やデイサービスと個別に契約して利用します。使った分だけの費用になるため、介護が軽いうちは負担を抑えやすい形です。数のうえでは、こちらが大多数を占めます。

介護型

「特定施設入居者生活介護」の指定を受けた住宅です。住まいの職員が介護を行い、費用は要介護度に応じた月額の定額になります。介護付有料老人ホームに近い形で、24時間の体制が組まれています。全体のなかでは少数です。

見学の申し込みをする前に、「こちらは介護型ですか、一般型ですか」とひとことお尋ねになると、話が早く進みます。介護型を探しておられる場合、候補はかなり絞られますので、はじめから条件に入れておくほうが効率的です。

費用の内訳と、想定しておきたい追加分

サ高住は多くが賃貸借契約のため、費用の考え方も賃貸住宅に近くなります。有料老人ホームのような数百万円規模の入居一時金は、原則としてありません。

図3サ高住でかかるお金

• 入居のときに

  敷金として家賃の2〜3か月分が目安です。退去時に原状回復の費用を差し引いて返ってきます。介護型では、前払金の形をとる住宅もあります。

• 毎月かかるもの

  家賃、管理費（共用部分の維持や水道光熱の一部）、生活支援サービス費（安否確認と生活相談）、食費。首都圏では合計で月13万〜20万円台のあたりが多く見られます。

• 介護の費用は別に

  一般型では、使った介護サービスの自己負担が上に乗ります。介護型では、要介護度に応じた定額が月額に含まれます。ここが一般型と介護型で最も変わる部分です。

一般型で気をつけておきたいのは、介護が重くなるほど、月々の合計が読みにくくなることです。訪問介護を1日3回に増やせばその分が加算され、介護保険で使える量の上限（区分支給限度基準額）を超えた分は全額自己負担になります。「家賃は安いはずが、合計では介護付有料老人ホームと変わらなかった」というお話は、実際にうかがいます。

いまのご状況でおおよそいくらになるかは、費用シミュレーションで確かめられます。施設タイプごとの相場は老人ホームの費用相場と内訳にまとめました。

住宅型有料老人ホームとの違い

一般型のサ高住と住宅型有料老人ホームは、暮らしてみると似ています。どちらも住まいと介護が切り離されており、外部のサービスを組み合わせて使う点は同じです。違いは、主に制度と契約の側にあります。

図4一般型サ高住と住宅型有料老人ホームの主な違い

一般型サ高住

根拠は高齢者住まい法で、都道府県などへの登録制です。契約は多くが賃貸借契約で、借地借家法の保護を受けます。居室は原則25㎡以上と広めで、台所や浴室が各戸に付いていることが多くあります。

住宅型有料老人ホーム

根拠は老人福祉法で、都道府県への届出制です。契約は利用権方式が中心です。居室は18㎡前後が多く、食事や生活支援があらかじめ組み込まれているぶん、手のかかる方にも対応しやすい造りです。

どちらが良いというものではなく、ご本人がどこまでご自身でできるかで、住み心地が変わります。ご自分で炊事や洗濯をなさりたい方には、設備の整ったサ高住が合いやすく、身の回りのことに手助けが要る方には、はじめから支援が組み込まれた住宅型のほうが暮らしやすいことが多くあります。住宅型と介護付の違いは介護付有料老人ホームと住宅型有料老人ホームの違いで詳しくご説明しています。

特養（特別養護老人ホーム）との違い

サ高住を調べておられる方から、「特養とどう違うのか」を最もよくうかがいます。この2つは、費用も入りやすさも、そもそもの成り立ちが違います。

図5サ高住と特養の主な違い

サ高住

民間が運営する住宅です。要支援・自立の方から入れ、申し込めば空室があるかぎり比較的すぐに入居できます。そのぶん費用はご自身の負担が中心で、月額は十数万円から。介護は外部の事業所と個別に契約します（介護型を除く）。

特養

公的施設で、原則要介護3以上の方が対象です。所得に応じた軽減があり月額は数万円台からと安いぶん、希望者が多く待機が生じます。介護は施設の職員が提供し、看取りまで対応する施設も多くあります。

そのため、選ぶ順序としては「特養に申し込めるか」を先に確かめるのが現実的です。要介護3以上で、費用を抑えることが最優先であれば、特養に申し込みながら待機期間の住まいとしてサ高住を使う、という組み立てもできます。

要介護1・2の方や、まだお元気で先々に備えたいという方は、特養の対象になりません。その場合はサ高住か住宅型・介護付有料老人ホームから選ぶことになります。費用を抑えたい場合の選択肢は、年金だけで入れる老人ホームはある？で整理しています。

向いている方と、慎重に検討したい方

これまでのご相談から見えてきた傾向を整理すると、次のようになります。

後者に当てはまる場合、一般型が対応できないという意味ではありません。ただ、費用と体制の両面で確かめておく項目が増えます。介護型のサ高住や介護付有料老人ホームも並べて見比べておくと、判断しやすくなります。

介護が重くなったとき、住み続けられるのか

ご相談のなかで最も多いご心配が、これです。結論から申し上げると、住宅によって大きく分かれます。介護型であれば、要介護度が上がっても住み続けられる形が整っています。一般型では、次の3つのどれに当たるかを確かめておくことになります。

図6一般型で介護が重くなったときの3つのケース

1. ケースA サービスを足して住み続ける 訪問介護の回数を増やす、夜間の対応が使える事業所を組み合わせるなどで、そのまま暮らし続ける形です。費用は上がります。
2. ケースB 併設の施設へ移る 同じ運営法人が介護付有料老人ホームを併設している場合、そちらへ移る形です。環境の変化が小さく済みます。
3. ケースC 別の住まいへ移る 受け入れ体制の整った施設を新たに探す形です。探す時間が要るため、早めに見通しを立てておくと落ち着いて進められます。

どのケースになるかを左右するのが、契約書に書かれた退去要件です。「常時の介護が必要になったとき」「他の入居者との共同生活が困難になったとき」といった条項が入っていることがあり、この書きぶりで見通しが変わります。重要事項説明書とあわせて、契約の前に目を通しておかれると安心です。

見学で確認したい7つのこと

図7サ高住の見学で確かめたいこと

• 一般型か、介護型か 最初に確かめる項目です。介護型であれば「特定施設入居者生活介護」の指定を受けています。
• 夜間は何人が、どこにいるか 建物内に泊まっているのか、隣接する事業所からの対応か。人数と場所まで具体的にうかがいます。
• 介護サービスの事業所を選べるか 併設事業所の利用が前提になっている住宅もあります。いまのケアマネジャーを続けられるかもあわせて確認します。
• 食事は必須か、選べるか 食費が定額で組み込まれている場合と、召し上がった分だけの場合があります。外食や自炊が多い方は差が出ます。
• 退去要件はどう書かれているか 契約書の該当箇所を見せていただきます。口頭の説明と書面が一致しているかまで見ておくと確かです。
• 医療との連携はどうなっているか 協力医療機関、訪問診療の有無、入院したときの居室の扱い（家賃はかかり続けるのか）を確認します。
• 実際に暮らしている方の要介護度 平均要介護度をうかがうと、その住宅がどの状態の方を中心に受け入れているかが分かります。

見学全般で見ておきたい点は、老人ホーム見学のチェックリストに25項目でまとめています。あわせてお使いください。

よくあるご質問

要介護でなくても入れますか

入れます。多くのサ高住は60歳以上、または要支援・要介護の認定を受けている方を対象としています。自立の状態から入居できるのは、老人ホームと比べたときの大きな特徴です。

夫婦で入居できますか

2人でお住まいになれる住戸を用意しているサ高住は、比較的多くあります。居室が原則25㎡以上と広めであることも、ご夫婦での入居に向いている理由です。ただし、お二人の要介護度が異なる場合は、それぞれに必要な体制が整うかを確かめておかれるとよいと思います。

認知症でも入れますか

症状の程度によります。ご自身のお部屋が分かり、生活のリズムが保たれている段階であれば、受け入れているサ高住は少なくありません。一方、外出して戻れないことがある、夜間の対応が必要といった段階では、対応できる住宅は限られてきます。認知症でも入れる老人ホームの選び方で症状別に整理しています。

途中で退去することになったら、お金は戻りますか

賃貸借契約であれば、敷金から原状回復の費用を差し引いた分が返還されます。前払金を預けている場合は、契約書に書かれた償却の期間と割合にしたがって、残りが返ってきます。この計算方法は契約書に必ず書かれていますので、ご契約の前に確かめておかれると安心です。

生活保護を受けていても入れますか

受け入れているサ高住はあります。家賃が住宅扶助の範囲に収まるかが目安になり、地域によって上限額が異なります。担当のケースワーカーにご相談のうえで進める形になります。

まとめ

サービス付き高齢者向け住宅は、安否確認と生活相談が付いた高齢者向けの賃貸住宅です。居室が広く、これまでの暮らし方を続けやすい一方、介護は自動的には付いてきません。

選ぶうえでの分かれ道は一般型か介護型か、そして介護が重くなったときに住み続けられるかの2点です。この2つを入居前に確かめておくと、あとから住み替えを急ぐ場面を減らせます。

「いまの状態ならどちらが合うか」は、ご本人の状態と地域の住宅の顔ぶれによって変わります。迷われたときは、候補を一緒に見比べるところからお手伝いします。