認知症の種類と特徴｜アルツハイマー型・レビー小体型・血管性・前頭側頭型の違い

認知症とは｜もの忘れとの違いと、人数

認知症は、病気などによって脳の働きが低下し、記憶や判断する力が落ちて、日常生活や社会生活に支障が出ている状態のことです。ひとつの病名ではなく、いろいろな原因の病気をまとめた呼び方です^※7。

年齢を重ねると、人の名前が出てこない、物をどこに置いたか思い出せない、ということは誰にでもあります。こうした年齢によるもの忘れは、ヒントがあれば思い出せることが多く、暮らしに大きな支障は出ません。認知症では、体験したことそのものを忘れたり、段取りが組めなくなったりして、暮らしに支障が出てきます。その手前の段階が、MCI（軽度認知障害）です。

図1認知症とMCIの高齢者の数（2022年）

• 認知症の高齢者

  443.2万人。65歳以上の12.3％です。2025年の推計は471.6万人（12.9％）。

• MCI（軽度認知障害）の高齢者

  558.5万人。65歳以上の15.5％です。

• 合わせると

  高齢者の約28％。国は「誰もが認知症になり得る」ことを前提にした社会づくりを掲げています。

※厚生労働省の資料（2024年5月公表。九州大学の研究班による推計）によります^※1。数年前まで広く使われていた「2025年に約700万人」は、2012年の調査をもとにした古い推計です。

介護が必要になった主な原因でも、認知症は16.7％でいちばん多く、要介護の方に限ると23.6％にのぼります（2025年の国民生活基礎調査）^※3。介護の相談でも、認知症はもっとも身近なテーマのひとつです。

認知症の種類と割合｜3つで約9割

認知症の原因になる病気はたくさんありますが、多いのは次の4つです。日本神経学会の診療ガイドラインが引く2010年代前半の全国調査では、アルツハイマー型・血管性・レビー小体型の3つで約9割でした^※2。

図2認知症の原因の割合（2010年代前半の全国調査）

アルツハイマー型認知症67.6％

血管性認知症19.5％

レビー小体型認知症など4.3％

そのほか（前頭側頭型・混合型など）8.6％

※日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」によります^※2。「レビー小体型認知症など」は認知症を伴うパーキンソン病を含みます。「そのほか」は100％から3つを引いた値です。

割合は、調べ方によって幅があります。たとえば日本認知症学会は、レビー小体型をアルツハイマー型に次いで多く、認知症の原因の10〜15％と説明しています^※6。また、1980年代は血管性のほうが多く、1990年代の後半からアルツハイマー型が増えたとされています^※2。2つの種類が重なっている方も少なくありません（混合型。4つ以外の認知症で説明します）。

4つの種類の違い｜一覧で比べる

4つの種類の違いを、原因・最初に目立ちやすい変化・進み方・ご家族が困りやすいことで並べました。あくまで目安で、同じ種類でも出方は人によって違います。

図34つの種類の違い（目安）

• アルツハイマー型

  原因：アミロイドβなどのたんぱく質がたまり、神経細胞が傷つく

  最初に目立ちやすい：最近の出来事を忘れる、同じことを何度も聞く

  進み方：気づかないうちに始まり、ゆっくり進む

  困りやすいこと：物盗られ妄想、火・薬・お金の管理、道に迷う

• 血管性

  原因：脳梗塞・脳出血など、脳の血管の病気

  最初に目立ちやすい：もの忘れに加え、歩きにくさ、話しにくさ、飲み込みにくさ

  進み方：脳卒中のたびに段階的に悪くなることが多い

  困りやすいこと：体の介助、転倒、気分の落ち込みや意欲の低下

• レビー小体型

  原因：レビー小体というかたまりが、脳の広い範囲に現れる

  最初に目立ちやすい：いない人や動物が見える（幻視）、日によって頭のはっきりさが違う、動きがぎこちない

  進み方：良い日と悪い日の波をくり返しながら進む

  困りやすいこと：転倒、立ちくらみ、夜中の寝言や動き、薬の副作用が出やすい

• 前頭側頭型

  原因：前頭葉と側頭葉の神経細胞が少しずつ変性する（原因は分かっていない）

  最初に目立ちやすい：記憶より、行動や性格の変化、同じ行動のくり返し

  進み方：ゆっくり進む。65歳未満で発症することが多い

  困りやすいこと：外でのトラブル、こだわり、食べ方の変化、介護への抵抗

※診療ガイドラインと、日本認知症学会・難病情報センターなどの解説をもとに、住まいるがまとめました^※2※5※6。種類を決めるのは医師の診断です。

アルツハイマー型認知症

いちばん多い種類です。脳にアミロイドβというたんぱく質がたまり、さらにタウというたんぱく質が変化して神経細胞が傷つき、脳が少しずつ縮んでいきます^※11。アミロイドβは、症状が出る15〜20年ほど前からたまり始めるとされています^※6。

気づかないうちに始まり、ゆっくり進むのが特徴で、多くは最近の出来事を覚えられないことから始まります。約束を忘れる、同じことを何度も聞く、物の置き場所が分からなくなる、といった変化です。進むと、日付や季節、今いる場所、人の顔が分からなくなる見当識の障害が加わり、時間、場所、人の順に分からなくなることが多いとされています^※2。

ご家族が困りやすいのは、気持ちや行動に出る症状（BPSD）です。妄想の中では、「財布を盗られた」などの物盗られ妄想がもっとも多いと報告されています。進むと、歩き回る、夜に起きて落ち着かない、などの変化が目立つことがあります^※2。本人は、忘れたことを取り繕って話をあわせることも多く、周りが気づきにくいのもこの種類の特徴です。

治療では、症状の進み方をゆるやかにすることが期待される薬が使われます。2023年からは新しい仕組みの薬も使えるようになりましたが、対象は早い段階の方など条件を満たす方に限られます^※11。どの薬が合うかは主治医にご相談ください。

血管性認知症

脳梗塞や脳出血など、脳の血管の病気で脳の一部が傷ついて起こる認知症です。脳卒中のあとに始まったり、脳卒中のたびに階段を下りるように悪くなったりするのが典型です。細い血管が少しずつ詰まっていくタイプは、ゆっくり進むこともあります^※2。

傷ついた場所によって症状が違い、できることとできないことがはっきり分かれることがあります（まだら認知症と呼ばれることもあります）^※7。アルツハイマー型にくらべて体の症状を伴いやすく、歩きにくさ、転びやすさ、尿のトラブル、飲み込みにくさや話しにくさが出ることがあります。気分の落ち込みや意欲の低下、感情があふれて涙もろくなる、という変化もよく見られます^※2。

血管性認知症そのものに効く薬は今のところありませんが、高血圧や糖尿病などの治療を続けて、次の脳卒中を防ぐことが大切です^※7。体の介助やリハビリの比重が大きくなりやすいので、脳卒中のあとの暮らしは脳梗塞・脳出血の後遺症、入院中のリハビリは回復期リハビリテーション病棟でまとめています。

レビー小体型認知症

脳の神経細胞の中に、αシヌクレインというたんぱく質が集まった「レビー小体」というかたまりができ、脳の広い範囲に現れて起こる認知症です^※6。診断の中心になる特徴は、次の3つです^※2。

図4レビー小体型認知症の中心になる3つの特徴

• 日や時間によって、頭のはっきりさが大きく変わる しっかり話せる日と、ぼんやりしている日の差が大きく、ご家族が戸惑うほどのこともあります。
• 実際にはいない人や動物などが、はっきり見える（幻視） 「部屋に子どもがいる」「虫がいる」など、具体的にくり返し見えるのが特徴です。
• パーキンソン病に似た体の症状 手足のふるえ、動作がゆっくりになる、小刻みに歩く、体が前かがみになる、など。

※日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」の診断の基準の中心になる特徴によります^※2。

このほか、眠っている間に大声を出したり手足を動かしたりする（レム睡眠行動障害）、立ちくらみや便秘、くり返す転倒などもよく見られます。早い時期には、もの忘れが目立たないこともあります^※2※6。

ご家族が気をつけたいのは、転倒と薬です。体の動きがぎこちなくなるので転びやすく、家の中の段差や通り道に気を配ることが大切です。また、薬の副作用が出やすく、幻視や興奮を抑える薬で体の動きが悪くなるなど、薬の調整が難しい種類です^※2※6。調子が変わったときは、主治医に相談しながら進めます。もの忘れより先にパーキンソン病の症状が続いてから認知症が加わる場合は、「認知症を伴うパーキンソン病」と呼ばれます。

前頭側頭型認知症（前頭側頭葉変性症）

脳の前の部分（前頭葉）と横の部分（側頭葉）の神経細胞が少しずつ変性していく病気で、主に65歳未満の初老期に発症することが多く、70歳以上で発症するのはまれとされています。原因はまだ分かっていません^※5。国の指定難病（127）で、重症度などの条件を満たすと医療費の助成を受けられます^※5。

初めのうちは、もの忘れより行動や性格の変化が目立ちます^※2※5。

• 周りを気にしない行動：社会のルールから外れた行動（お店の物を持って帰ってしまうなど）が出ることがある
• 同じ行動のくり返し：毎日決まった道を歩く、決まった時刻に同じことをする
• 食べ方の変化：甘い物や濃い味を好む、食べすぎる
• 意欲や思いやりの変化：何事にも関心が薄れたように見える、人の気持ちに無関心に見える
• ことばの変化：物の名前や言葉の意味が分からなくなる（意味性認知症と呼ばれるタイプ）

行動の変化が早くから目立つため、介護するご家族の負担は、アルツハイマー型より大きいという報告があります^※2。ケアは薬より、本人に残っている力や、それまでの習慣・こだわりを日課に生かす関わり方が中心です。診療ガイドラインは、施設などでケアを始めるときは少なくとも最初は一対一の対応が必要なこと、きめ細かなケアができるグループホームでのケアの有用性の報告があることを紹介しています^※2。

4つ以外の認知症｜治る可能性のある認知症・混合型

認知症のような症状があっても、原因の病気を治療すると良くなる可能性があるものがあります。早めの受診がすすめられるのは、このためでもあります^※7※8。

また、2つ以上の種類が重なる「混合型」もあります。よくあるのは、アルツハイマー型と血管性が重なっている場合です^※7。ほかにも、お酒の飲みすぎや頭のけがなどが原因になる認知症があります^※4。

若年性認知症とMCI（軽度認知障害）

若年性認知症｜65歳未満で発症する認知症

65歳未満で発症する認知症を、若年性認知症といいます。2018年時点の推計で全国に約3.57万人、原因はアルツハイマー型が52.6％、血管性が17.1％、前頭側頭型が9.4％で、高齢の方より前頭側頭型の割合が高いのが特徴です。最初に気づいた症状は「もの忘れ」が66.6％、「職場や家事などでのミス」が38.8％でした^※4。

働き盛りでの発症は、仕事や家計にも大きく響きます。40〜64歳でも、「初老期における認知症」は介護保険の特定疾病なので、要介護認定を受ければ介護保険のサービスを使えます^※10。都道府県の若年性認知症支援コーディネーターのほか、通院の医療費が軽くなる自立支援医療、精神障害者保健福祉手帳、障害年金なども相談できます。介護保険のしくみは介護保険とはでまとめています。

MCI（軽度認知障害）｜全員が認知症に進むわけではない

MCIは、もの忘れなどはあるものの、日常生活は自立していて、認知症とは診断されない状態です。2022年の推計で、高齢者の15.5％（558.5万人）にあたります^※1。

診療ガイドラインでは、MCIから認知症に進むのは1年に5〜15％ほど、正常な状態に戻るのは1年に16〜41％ほどとされています（研究によって幅があります）^※2。MCIと言われても、すぐに認知症になるとは限りません。定期的に受診して変化を見ながら、運動や人との交流など、今の暮らしを続ける工夫をしていきます。

種類で変わる介護と住まい｜伝えること・確かめること

施設を探すとき、「アルツハイマー型です」と診断名だけを伝えても、受け入れられるかどうかは分かりません。施設が見ているのは、転びやすさや夜の過ごし方、介護への抵抗など具体的な様子だからです（くわしくは認知症でも入れる老人ホームの選び方）。それでも、種類が分かっていると、どんな様子を伝え、何を確かめればよいかの見当がつきやすくなります。

国の調査研究（2016年度・介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅が対象）でも、施設側が対応を難しいと感じる症状は種類によって違いました。前頭側頭型ではどの症状についても対応が難しいと感じる割合が他より高く、とくに暴言や介護への抵抗が目立ちました。レビー小体型では幻覚・幻聴について難しいと感じる割合が突出して高くなっていました。また、認知症が進んだことを理由に住まいを移った方は、45.0％がグループホームへ移っていました^※9。

ここからは、住まいるが相談を受けるなかでの整理です。種類ごとに、施設に伝えたいことと、見学や面談で確かめたいことをまとめました。

図5種類ごとに、施設に伝えたいこと・確かめたいこと

• アルツハイマー型

  伝えたいこと：夜の外出や道に迷うことがあるか、物盗られ妄想の相手、火・薬・お金の管理、昼と夜の逆転

  確かめたいこと：夜の職員の人数、「家に帰りたい」という気持ちへの対応、進んだときにどこまで暮らせるか

• 血管性

  伝えたいこと：麻痺や歩き方、食事・トイレで手助けが要る場面、気分の落ち込み、脳卒中の治療と再発を防ぐ薬

  確かめたいこと：リハビリや体を動かす機会、食事の形の工夫、看護職員と協力医療機関の体制

• レビー小体型

  伝えたいこと：転倒や立ちくらみの回数、幻視の中身と本人の受け止め方、日による差、薬で調子が変わった経験

  確かめたいこと：夜の見守りと居室の動線、看護職員の勤務時間、薬が変わるときに主治医と連絡を取れるか

• 前頭側頭型

  伝えたいこと：時刻や道順へのこだわり、食べ方の変化、外出先での出来事、介護への抵抗、ことばの理解

  確かめたいこと：入居してすぐの時期に個別に関われるか、なじみの職員が関われる少人数の環境か、本人の習慣を日課に組み込めるか

※住まいるの相談の経験から整理した目安です。受け入れの判断や体制はホームごとに違います。

前頭側頭型は、施設側が対応を難しいと感じやすいぶん、受け入れ先を探すのに時間がかかることがあります。早めに相談を始め、見学で本人との相性を確かめておくと安心です。グループホームは、認知症の診断・要支援2以上・同じ市区町村に住民票があることが入居の条件です（グループホームとは）。施設の種類ごとの受け入れの傾向と、断られやすい症状は認知症でも入れる老人ホームの選び方、動き出す時期は認知症の親を施設に入れるタイミングでまとめています。

種類を知るには｜受診と相談の窓口

種類を決めるのは医師の診断です。問診や記憶などの検査、頭のMRIやCTなどの画像検査を組み合わせて判断します。早く気づいて受診すると、治療で良くなる可能性のある原因を見逃さずにすみ、医療や介護の支えにも早くつながります^※7。

図6受診と相談の流れ（例）

1. 1 かかりつけ医に相談する ふだんの様子をよく知るかかりつけ医に、気になる変化を伝えます。本人が受診を嫌がるときは、ご家族だけで相談することもできます。
2. 2 専門の医療機関で調べる もの忘れ外来、認知症サポート医、認知症疾患医療センターなどで、検査をして種類を見きわめます^※7。
3. 3 地域包括支援センターに相談する 要介護認定の申請や、使えるサービスの相談ができます。すでにケアマネジャーがいる場合は、ケアマネジャーに相談するのが早道です。
4. 4 暮らし方と住まいを考える 在宅のサービスを組み合わせるか、住まいを移るか。種類と様子に合う体制を考えます。

※受診先や相談の順番は、地域や本人の状態によって違います。

受診をためらう方には、「健康診断のついでに」「最近眠れないことを相談しに」など、本人が受け入れやすい理由で一緒に行く方法もあります。相談の窓口は地域包括支援センターとは、介護保険の申請は要介護認定とはでまとめています。

よくあるご質問

認知症の種類は、いくつありますか

認知症の原因になる病気はたくさんありますが、多いのはアルツハイマー型認知症・血管性認知症・レビー小体型認知症・前頭側頭型認知症の4つで、「4大認知症」と呼ばれることもあります。2010年代前半の全国調査では、アルツハイマー型・血管性・レビー小体型の3つで約9割でした。ほかに、正常圧水頭症など治療で良くなる可能性のある認知症や、2つの種類が重なる混合型もあります。

いちばん多い認知症の種類は何ですか

アルツハイマー型認知症です。2010年代前半の全国調査では、認知症の原因の67.6％を占め、次が血管性認知症の19.5％、レビー小体型認知症（認知症を伴うパーキンソン病を含む）の4.3％でした。65歳未満で発症する若年性認知症でも、アルツハイマー型が52.6％でいちばん多くなっています。

家族で、認知症の種類を見分けられますか

種類を決めるのは医師の診断です。問診や記憶などの検査、頭のMRIやCTなどの画像検査を組み合わせて判断します。ただ、ご家族が気づいた変化は大切な手がかりになります。「最近のことを忘れる」「歩き方が変わった」「いない人が見えると言う」「人が変わったように見える」など、いつから・どんな場面で、という具体的な様子を受診のときに伝えてください。

認知症は治りますか

正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫、甲状腺の病気、ビタミン不足、薬の影響などが原因の場合は、治療で良くなる可能性があります。アルツハイマー型などの4つの種類は、進行を完全に止める治療は確立していませんが、症状をやわらげる薬や、条件を満たす方に使える新しい薬もあります。どの治療が合うかは主治医にご相談ください。

レビー小体型認知症とパーキンソン病は、何が違いますか

どちらも、脳にレビー小体というかたまりが現れる病気で、つながりがあります。もの忘れなどの認知症の症状が先、または同じころに出るものをレビー小体型認知症と呼び、手足のふるえや動きにくさなどパーキンソン病の症状が先に続いてから認知症が加わるものを「認知症を伴うパーキンソン病」と呼んで区別します。

前頭側頭型認知症は、何歳ぐらいで発症しますか

主に65歳未満の初老期に発症することが多く、70歳以上で発症するのはまれとされています。若年性認知症の原因では前頭側頭型が9.4％で、高齢の方の認知症より割合が高くなっています。高齢になってから同じような行動の変化が出たときは、ほかの種類の可能性も含めて主治医に診てもらいます。

MCI（軽度認知障害）と言われたら、どうすればいいですか

MCIは、もの忘れなどはあっても日常生活は自立している状態です。研究によって幅がありますが、1年に認知症へ進むのは5〜15％ほど、正常に戻るのは16〜41％ほどとされ、全員が認知症になるわけではありません。定期的に受診して変化を見ながら、運動や人との交流など、今の暮らしを続ける工夫をしていきます。

若年性認知症でも、介護保険は使えますか

使えます。40〜64歳の方も、「初老期における認知症」は介護保険の特定疾病なので、要介護認定を受ければ介護保険のサービスを使えます。ほかに、都道府県の若年性認知症支援コーディネーター、通院の医療費が軽くなる自立支援医療、精神障害者保健福祉手帳、障害年金なども相談できます。

認知症の種類によって、入れる施設は変わりますか

制度の上では、種類によって入れる施設が決まるわけではありません。グループホームは認知症の診断があることが入居の条件、特養は原則要介護3以上が条件です。施設が受け入れを考えるときに見るのは、診断名よりも、転びやすさや夜の過ごし方、介護への抵抗など具体的な様子です。ただ、種類によって確かめておきたい体制は違うので、種類を伝えたうえで相談すると話が早くなります。

認知症の種類がまだ分からなくても、施設は探せますか

探せます。介護付き有料老人ホームや住宅型有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅などは、具体的な様子をお伝えいただければ相談を始められます。グループホームだけは、認知症の診断を受けていることが入居の条件です。診断がまだのときは、かかりつけ医やもの忘れ外来、地域包括支援センターに相談します。

まとめ

認知症には、アルツハイマー型・血管性・レビー小体型・前頭側頭型などの種類があり、アルツハイマー型・血管性・レビー小体型の3つで約9割を占めます。最初に目立つ変化は、最近のもの忘れ、歩きにくさや段階的な悪化、幻視や日による差、行動や性格の変化と、種類によって違います。正常圧水頭症など治療で良くなる可能性のある認知症もあり、MCIと言われても全員が認知症に進むわけではありません。

種類が分かると、ご家族が気をつけたいことや、施設に伝えること・確かめることがはっきりします。診断がまだの段階でも、気になる変化があれば、かかりつけ医や地域包括支援センター、住まいるの相談員にご相談ください。