脳梗塞・脳出血の後遺症｜症状と回復の時期、介護保険と退院後の暮らし

脳梗塞・脳出血の後遺症とは｜介護が必要になる原因の上位

脳の血管が詰まる脳梗塞、脳の血管が破れる脳出血やくも膜下出血をまとめて、脳卒中と呼びます。脳梗塞は脳卒中の半分以上を占めます^※2。治療を受けて状態が落ち着いたあとも、傷ついた脳の働きによって、体や言葉、考える力などに障害が残ることがあり、これを後遺症といいます。

脳梗塞も脳出血も、後遺症の出方は傷ついた場所と大きさで決まります。病気の種類が違っても、残った後遺症に合わせて暮らし方を考える点は同じです。この記事では、脳梗塞と脳出血をまとめて扱います。

図1介護が必要になった主な原因に占める脳卒中の割合（2025年）

要介護527.6％（1位）

要介護318.8％（2位）

要介護415.2％（2位）

要支援・要介護の方の全体12.5％（4位）

※厚生労働省「2025（令和7）年 国民生活基礎調査」によります^※1。在宅の要支援・要介護の方が対象で、施設に入っている方は含みません。全体の1位は認知症（16.7％）です。

要介護度が重いほど脳卒中が原因の方の割合が高く、重い介護が必要になる原因の代表です。一方で、早い時期からのリハビリで、自宅に戻って暮らしている方もたくさんいます。後遺症の中身を知っておくと、退院後の準備を早めに始められます。

主な後遺症の種類

脳の左側が傷つくと体の右側に、右側が傷つくと左側に麻痺などが出ます^※2。言葉をつかさどる部分は多くの方で左側の脳にあるため、左側の脳の障害では言葉の障害を伴いやすくなります。右側の脳、とくに頭頂葉の障害では、左側にあるものを見落とす半側空間無視が起こりやすいとされています^※5。主な後遺症は次のとおりです。

手足の麻痺（片麻痺）・感覚の障害

もっとも多いのは、体の片側の手足が動かしにくくなる片麻痺です。立ち上がる、歩く、階段を上り下りする、トイレやお風呂、着替えなど、暮らしの動作の多くに関わります。しびれや、熱さ・痛みを感じにくくなる感覚の障害が残ることもあり、やけどやけがに気づきにくくなるので注意が要ります^※3。家の中の手すりや段差の解消は介護保険の住宅改修、車いすや杖は福祉用具で用意できます。

言葉の障害｜失語症と構音障害の違い

言葉の障害には2つあり、接し方も違います^※6。

図2失語症と構音障害の違い

失語症

言葉そのものの働きが障害されます。話す・聞いて理解する・読む・書くことが難しくなり、言いたい言葉が出てこない、別の言葉に言い間違える、などが起こります。

構音障害

言葉は分かっているのに、口や舌、のどがうまく動かず、発音が不明瞭になります。ろれつが回らない状態です。飲み込みの障害と一緒に出ることが多くあります。

※日本年金機構の障害認定基準の定義をもとにまとめました^※6。どちらも言語聴覚士がリハビリを担当します。

失語症の方には、短い文でゆっくり話す、「はい・いいえ」で答えられる聞き方をする、文字や絵を使う、などの工夫が役立ちます。言語聴覚士のいるデイケアや訪問リハビリで、退院後も練習を続けられます。

飲み込みの障害（嚥下障害）

脳卒中のあとは、30〜60％の方に飲み込みの障害が出るとされていますが、早いうちに回復する方が多く、発症から半年たっても残る方は約10％とされています^※2。食べ物や唾液が気管に入ると、誤嚥性肺炎の原因になります。食事の形をやわらかくする、とろみをつけるなどの工夫をし、口から十分に食べられない場合は、胃ろうなどの経管栄養を考えることもあります（胃ろうとは）。

高次脳機能障害

体は動くのに、覚える・注意する・段取りを組む・気持ちをコントロールするといった脳の働きが低下するのが高次脳機能障害です。外から見えにくく、周りに理解されにくいのが特徴です^※3※5。

• 記憶障害：新しい出来事を覚えられない、同じことを何度も聞く
• 注意障害：ミスが増える、2つのことを同時にすると混乱する、集中が続かない
• 遂行機能障害：自分で計画を立てて実行できない、指示がないと動けない
• 社会的行動障害：思い通りにならないと大声を出す、興奮しやすい
• 半側空間無視：片側（多くは左側）にあるものを見落とす。食事の片側を残す、片側の物や人にぶつかる

薬やお金の管理、火の元の確認など、見守りが要る場面が増えます。脳卒中のあとに認知症の状態になることもあり、これは血管性認知症と呼ばれます（認知症の種類と特徴）。

そのほかの後遺症

• 視野の障害：両目とも、見ている方向の片側が見えにくくなる（同名半盲）
• 排尿の障害：急な尿意や頻尿、トイレに間に合わない
• 気分の落ち込み（脳卒中後うつ）：脳卒中の方の約30％にみられるとされ、意欲や活動性が下がります^※2
• てんかん：脳卒中の方の約10％に起こるとされ、脳梗塞より脳出血のほうが起こりやすいとされています^※2
• 痛み・しびれ：麻痺した側に痛みやしびれが長く残ることがあります^※3

気になる変化があれば、主治医に相談してみてください。とくに気分の落ち込みは、本人も周りも「リハビリをがんばれないだけ」と受け止めがちですが、早く気づいて相談することが大切です^※2。

回復の時期の目安｜3〜6か月と、その後

国の資料では、時期を次のように分けて説明しています^※3。

図3脳卒中の時期と回復の目安

1. 急性期 発症からおよそ1〜2か月 治療と並行して、状態が許せば早い時期から体を起こすリハビリを始めます。
2. 回復期 発症からおよそ3〜6か月 運動の機能は、およそ発症から3〜6か月までに大きく回復します。障害の有無や程度もこの時期におおむね見通せます。
3. 生活期 発症からおよそ6か月以降 運動の機能の変化はゆるやかになります。言葉の機能などは、1年を過ぎてもゆっくり良くなる傾向があります。

※厚生労働省「治療と就業の両立支援指針」の脳卒中に関する参考資料（2026年）によります^※3。回復の度合いは、傷ついた場所や大きさによって一人ひとり違います。

「後遺症は治るのか」という問いには、傷ついた脳の細胞そのものが元に戻るわけではないものの、リハビリで残っている働きを伸ばしたり、ほかの方法で補ったりして、できることを取り戻していく、というのが答えになります^※3。回復のゆるやかになる時期を過ぎても、暮らしの中で体を動かし続けることで、今できることを保ちやすくなります。動かない時間が長くなると、筋力が落ちる廃用症候群につながるので注意が要ります。

リハビリの流れ｜急性期・回復期・生活期

脳卒中のリハビリは、時期に合わせて場所が変わっていきます。

• 急性期の病院：治療と並行して、早い時期からベッドを離れる練習を始めます。
• 回復期リハビリテーション病棟：集中的にリハビリをして、家に帰ることをめざす病棟です。入院できるのは、脳梗塞・脳出血などの脳血管疾患で150日以内、高次脳機能障害を伴う重い脳血管障害などは180日以内です（2026年6月からの基準）^※7。くわしくは回復期リハビリテーション病棟でまとめています。
• 生活期（退院後）：介護保険のデイケア（通所リハビリ）や訪問リハビリで練習を続けます。家に戻る前にリハビリを続けたい方には、在宅復帰をめざす老健もあります。

病院の外来で受ける医療保険のリハビリは、発症から180日が上限の目安で、要介護・要支援の方は、そのあと介護保険のリハビリに移るのが基本です。ただし、失語症や高次脳機能障害などは、医師が改善を見込めると判断すれば、180日を超えて続けられる場合があります^※8。主治医に相談してみてください。

介護保険と、使える制度｜手帳・年金・医療費

脳卒中のあとは、医療と介護、障害福祉の制度をまたいで使うことになります。主なものをまとめました。

図4脳卒中のあとに使える主な制度

• 介護保険

  65歳以上の方に加え、40〜64歳の方も、脳血管疾患（脳梗塞・脳出血など）は特定疾病なので、要介護認定を受ければ使えます^※9。入院中から申請できます。

• 身体障害者手帳

  手足の麻痺は肢体不自由、失語症・構音障害は音声・言語機能障害（3級・4級）、飲み込みの障害はそしゃく機能障害（3級・4級）。申請は、症状が落ち着く発症から6か月ごろが目安です^※10。

• 精神障害者保健福祉手帳

  高次脳機能障害はこの手帳の対象です。初診日から6か月以上たってから申請します。

• 障害年金

  原則は初診日から1年6か月後ですが、脳血管障害は、初診日から6か月たち、それ以上の回復がほとんど望めないと認められれば請求できます^※6。初診日に入っていた年金や年齢などの条件があるので、年金事務所で確かめます。

• 医療費の上限・傷病手当金

  入院や通院の医療費は、高額療養費で1か月の上限があります。働いている方は、健康保険の傷病手当金（給与の約3分の2・通算1年6か月まで）を受けられることがあります^※11。

※手帳の申請の窓口は市区町村です。等級は、指定医の診断書などをもとに審査して決まります。申請の時期は、症状の重さによって早まることもあります。2026年11月時点の制度によります。

手帳の等級は、後遺症の種類と重さを合わせて判定します。片麻痺では、腕と足をそれぞれ判定して合わせるため、片側の腕が全く使えない（2級）と片側の足が全く使えない（3級）が重なって、1級相当になる例もあります^※10。介護保険の申請は要介護認定とは、介護に関わるお金の制度は要介護でもらえるお金でまとめています。

後遺症ごとに見る、退院後の暮らしと住まい

退院が近づくと、「家に帰れるのか、施設を探すのか」を決めることになります。国の資料でも、退院するときにトイレの動作や移動が自立に近い方ほど、自宅に退院する割合が高くなっていました^※12。トイレと移動を、自分で、または見守りでできるかどうかが、ひとつの分かれ目です。

ここからは、住まいるが相談を受けるなかでの整理です。後遺症や状態ごとに、合いやすい暮らし方と住まいの目安をまとめました。

図5後遺症・状態ごとの、暮らし方と住まいの目安

• 麻痺はあるが、トイレと移動は自分で（見守りで）できる

  目安：自宅＋在宅のサービス（住宅改修・福祉用具・デイケア・訪問リハビリ）

  確かめたいこと：家の段差や浴室、介護するご家族の体力と時間

• まだ回復の途中で、家に戻る前にリハビリを続けたい

  目安：老健（在宅復帰をめざす施設・要介護1〜5）

  確かめたいこと：リハビリの回数と中身、入所できる期間の見通し

• トイレや移乗に介助が要る・夜も介護が要る

  目安：介護付き有料老人ホーム、要介護3以上なら特養も

  確かめたいこと：夜間の職員の体制、機能訓練の中身、費用

• 体は動くが、高次脳機能障害で見守りが要る

  目安：自宅＋見守り、住宅型有料老人ホームやサ高住＋外部のサービス、介護付き有料老人ホーム

  確かめたいこと：薬やお金の管理、行動の変化への対応の経験

• 飲み込みの障害で、胃ろう・たんの吸引が要る

  目安：介護医療院、医療的ケアに対応する介護付き有料老人ホーム・特養・老健

  確かめたいこと：夜間の看護体制、鼻からの経管栄養に対応できるか

※住まいるの相談の経験から整理した目安です。受け入れの判断や体制はホームごとに違います。特養は原則要介護3以上が入所の条件です。

施設を選ぶときは、リハビリ職（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）がいるか、体を動かす機会がどのくらいあるかも確かめておきたい点です。退院を急がれたときの進め方は退院を迫られたら、医療的ケアの受け入れは医療的ケアが必要でも入れる老人ホーム、介護付きと住宅型の違いは有料老人ホームとはでまとめています。

ご家族が気をつけたいこと｜再発のサイン・運転・介護の負担

再発のサインと、薬

脳卒中は再発しやすい病気です。国の資料では、初めての発作から1年で約12％、5年で約35％が再発したとされています（久山町研究）^※4。再発すると、後遺症が重くなったり、新しい後遺症が加わったりすることがあります。

再発を防ぐ薬は、麻痺などを良くする薬ではありませんが、続けることが大切です。調子が良くても、自己判断でやめずに主治医に相談しながら続けます^※3。高血圧や糖尿病などの治療を続けることも、再発を防ぐことにつながります。

車の運転

脳卒中は、症状によって運転免許の扱いが決まる病気です。麻痺や視野の障害のほか、半側空間無視や注意の障害は、運転に直接かかわります。運転を再開する前に主治医に相談し、都道府県の運転免許センターの安全運転相談で確かめてみてください。

介護するご家族の負担

要介護4・5の方と同居して介護しているご家族の約半数は、「ほとんど終日」介護をしています^※1。在宅で介護を続けるときは、ショートステイやレスパイト入院で休む時間をつくること、介護する方自身が相談先を持つことも大切です。入院していた病院に「脳卒中相談窓口」が置かれていれば、再発の予防やリハビリ、制度、運転などについて、ご家族も相談できます^※13。

よくあるご質問

脳梗塞の後遺症は、治りますか

傷ついた脳の細胞そのものが元に戻るわけではありませんが、リハビリで残っている働きを伸ばしたり、ほかの方法で補ったりして、できることを取り戻していきます。運動の機能はおよそ発症から3〜6か月までに大きく回復し、言葉の機能は1年を過ぎてもゆっくり良くなる傾向があるとされています。どこまで回復するかは、傷ついた場所や大きさによって違うので、主治医やリハビリの担当者に見通しを聞いてみてください。

脳梗塞で起こりやすい後遺症は何ですか

多いのは、体の片側の手足が動かしにくくなる片麻痺や、しびれなどの感覚の障害です。ほかに、言葉が出にくい・理解しにくい失語症、発音が不明瞭になる構音障害、飲み込みの障害、記憶や注意の障害などの高次脳機能障害、視野の障害、気分の落ち込みなどがあります。どの後遺症が出るかは、傷ついた脳の場所で決まります。

脳梗塞の後遺症は、どのくらいで回復しますか

国の資料では、運動の機能はおよそ発症から3〜6か月までに大きく回復し、それ以降はあまり変化が見られなくなるとされています。言葉の機能などは、1年を過ぎてもゆっくり良くなる傾向があります。障害の有無や程度は、発症からおよそ3〜6か月でおおむね見通せるとされています。

脳梗塞で、障害者手帳は何級になりますか

後遺症の種類と重さによって決まり、申請の窓口は市区町村です。手足の麻痺は身体障害者手帳の肢体不自由で、腕と足をそれぞれ判定して合わせます（例：片側の腕が全く使えない2級と、片側の足が全く使えない3級が重なると、1級相当になる例があります）。失語症や構音障害は音声・言語機能障害の3級か4級、口から食べられず経管栄養だけの場合はそしゃく機能障害の3級です。高次脳機能障害は精神障害者保健福祉手帳の対象です。申請は、症状が落ち着く発症から6か月ごろが目安です。

軽い脳梗塞で、後遺症がほとんど残らなかった場合も、気をつけることはありますか

あります。脳卒中は再発しやすく、国の資料では、初めての発作から1年で約12％、5年で約35％が再発したとされています。再発を防ぐ薬は、調子が良くても自己判断でやめず、主治医に相談しながら続けます。高血圧や糖尿病などの治療も大切です。顔のゆがみ、腕が上がらない、言葉が出ないなどの症状が出たら、すぐに救急車を呼びます。

失語症と構音障害は、何が違いますか

失語症は、言葉そのものの働きが障害される状態で、話す・聞いて理解する・読む・書くことが難しくなります。構音障害は、言葉は分かっているのに、口や舌がうまく動かず発音が不明瞭になる状態です。どちらも言語聴覚士がリハビリを担当します。接し方も違うので、どちらなのかを担当者に聞いておくと役に立ちます。

40〜64歳で脳梗塞になった場合も、介護保険は使えますか

使えます。脳血管疾患（脳梗塞・脳出血など。けがによるものを除く）は介護保険の特定疾病なので、40〜64歳の方も要介護認定を受ければ介護保険のサービスを使えます。働いている方は、健康保険の傷病手当金や障害年金、職場の両立支援なども合わせて確かめてみてください。

退院後に家で暮らせるかどうかは、何で決まりますか

ひとつの目安は、トイレと移動を自分で、または見守りでできるかどうかです。国の資料でも、退院するときにトイレや移動が自立に近い方ほど、自宅に退院する割合が高くなっていました。あわせて、家の段差や浴室、介護するご家族の体力や時間、夜間の介護の要否も考えます。

回復期リハビリテーション病棟には、どのくらい入院できますか

脳梗塞や脳出血などの脳血管疾患は、算定を始めた日から150日以内、高次脳機能障害を伴う重い脳血管障害などは180日以内が上限です（2026年6月からの基準）。実際の入院期間は回復の状況によって決まり、上限より早く退院の話が出ることもあります。

脳梗塞のあと、車の運転はできますか

脳卒中は、症状によって運転免許の扱いが決まる病気です。麻痺や視野の障害、記憶や注意の障害が残っている場合は、運転できないこともあります。運転を再開する前に主治医に相談し、都道府県の運転免許センターの安全運転相談で確かめてみてください。

まとめ

脳梗塞・脳出血の後遺症は、傷ついた脳の場所で決まり、手足の麻痺、言葉の障害（失語症・構音障害）、飲み込みの障害、高次脳機能障害などがあります。運動の機能はおよそ発症から3〜6か月までに大きく回復し、言葉の機能は1年を過ぎてもゆっくり良くなる傾向があります。40〜64歳でも介護保険を使え、後遺症によっては手帳や障害年金の対象になります。

退院後に自宅で暮らせるかの分かれ目のひとつは、トイレと移動です。後遺症とご家族の事情に合う暮らし方と住まいを、入院中から考えておくと、退院を急がれたときにも落ち着いて選べます。迷ったら、病院の医療ソーシャルワーカーやケアマネジャー、住まいるの相談員にご相談ください。