老健（介護老人保健施設）とは｜費用・入所条件・リハビリと、「3か月で退所」は本当か

老健は「帰るための施設」｜リハビリで在宅復帰を目指す

介護老人保健施設（略して老健）は、介護保険法にもとづく公的な施設です。役割は、病院での治療を終えた方が、自宅へ戻れる状態まで力を取り戻すこと。そのため、暮らしの支援だけでなく、医療とリハビリが組み込まれています。

図1老健にそろっているもの

• 医師が常勤している

  日中は施設内に医師がいます。持病の管理や、体調が変わったときの判断をその場で受けられるのは、有料老人ホームにはない特徴です。

• リハビリの専門職がいる

  理学療法士・作業療法士・言語聴覚士のいずれかが配置されています。入所直後の3か月は、リハビリが手厚く受けられる期間にあたります。

• 看護職員が手厚い

  特養と比べて看護職員の配置が厚く、医療的な管理を受けやすい体制です。夜間の体制は施設によって異なります。

入所できるのは原則として要介護1以上の方で、病状が安定していることが条件です。要支援の方や、入院での治療が必要な方は対象になりません。

「3か月で退所しなければならない」は本当か

ご相談で最も多いご心配がこれです。結論から申し上げると、3か月で自動的に退所となる決まりはありません。実際には、次のような仕組みで動いています。

図2入所が続くかどうかは、判定会議で決まります

1. 入所時 在宅へ戻るための計画を立てる リハビリの目標と、退所の見通しを含む計画がつくられます。
2. おおむね3か月ごと 入所を続けるかどうかの判定 医師・看護・リハビリ・介護の職員が集まり、ご本人の状態と自宅の状況を見て話し合います。
3. 判定の結果 延長・退所のいずれか リハビリを続ける必要があると判断されれば、そのまま入所が続きます。目標に達した場合や、在宅での受け入れが整った場合は退所となります。

つまり「3か月」は退所の期限ではなく、見直しの間隔です。実際に半年、1年と過ごされる方もいらっしゃいます。

特養・病院・有料老人ホームとの違い

図3老健と、特養・病院・有料老人ホームの違い

• 老健

  医師が常勤し、リハビリ職がいます。役割は在宅復帰で、入所の継続はおおむね3か月ごとに判定されます。費用は比較的抑えられます。

• 特別養護老人ホーム

  終身にわたるお住まいです。原則として要介護3以上が対象で、入所は必要性の高い順に決まります。医師は非常勤が一般的です。

• 病院

  治療の場です。病状が落ち着くと退院となります。老健は病状が安定した方が対象で、積極的な治療は行いません。

• 有料老人ホーム

  長く住むことを前提とした生活の場です。期間の区切りはありませんが、医療とリハビリの厚みは施設ごとに差があります。

4つを分ける軸は、治療の場か生活の場かと、期間に区切りがあるかの2つです。老健は生活の場でありながら期間の区切りがある点で、ほかの3つと性格が異なります。

種類ごとの条件や費用を並べて比べたい場合は、老人ホーム・高齢者向け住宅の種類と違いをご覧ください。特養については特養（特別養護老人ホーム）とはにまとめています。

費用の目安と、軽くする仕組み

老健は介護保険の施設のため、有料老人ホームより費用を抑えやすいのが特徴です。入居一時金はありません。

図4老健で毎月かかるもの

• 施設サービス費

  要介護度と施設の体制に応じて決まります。ご負担は1〜3割です。割合の決まり方は所得によります。

• 居住費と食費

  お部屋のタイプ（多床室・従来型個室・ユニット型）で変わります。所得が低い方は、申請により軽くなります。

• その他

  日用品費や理美容代は自己負担です。一方、お薬や医療の費用、おむつ代は施設の負担に含まれます。この点が有料老人ホームと大きく異なります。

施設サービス費の自己負担は所得によって1割から3割まで分かれます（介護保険の負担割合）。合計の目安は月8万〜17万円ほどです。多床室で所得の低い方であれば下限に近く、ユニット型の個室であれば上限側になります。

費用が負担になる場合は、負担限度額認定という仕組みがあります。所得と預貯金の状況が要件を満たせば、食費と居住費が軽くなります。お住まいの市区町村の窓口で申請できますので、入所が決まった段階でお尋ねになるとよいと思います。介護保険の自己負担が高くなったときに戻る高額介護サービス費もあわせてご確認ください。

入所の申し込み方法

申し込みは、施設へ直接行います。特養のように自治体がとりまとめる方式ではありません。

入院からそのまま老健へ移る場合の進め方は、入院中に退院を迫られたらで詳しくご説明しています。

入所前に確かめておきたいこと

図5申し込みの前に聞いておきたい5つ

• いま服用しているお薬は続けられますか 最も見落とされやすい点です。老健では薬代が施設の負担になるため、高額なお薬を使っている方は受け入れが難しい場合があります。お薬手帳を持参してご相談ください。
• かかりつけ医への通院は続けられますか 老健では施設の医師が診るのが基本です。外部の医療機関の受診には制限があり、専門的な治療が必要な場合は事前の確認が要ります。
• リハビリは週に何回、何分ですか 施設によって差があります。個別のリハビリか、集団での体操が中心かまで聞いておくと、実際の姿が見えます。
• お部屋は多床室ですか、個室ですか 費用が大きく変わります。多床室しか空きがない場合、個室へ移れる見込みもあわせてうかがっておきます。
• 退所のご相談は、どのくらい前にありますか 次の住まいを探す時間を確保するために、ぜひ確かめておきたい点です。「1か月前」なのか「2〜3か月前」なのかで、動き方が変わります。

老健にいる間にしておきたいこと

老健で過ごす期間は、次の一手を落ち着いて準備できる時間でもあります。私たちがご案内しているのは、次の3つです。

図6入所中に進めておくと、退所のときに慌てません

1. 入所してすぐ 自宅へ戻れそうかを見極める 段差や手すり、ご家族の介護時間。リハビリの目標とあわせて、施設の相談員と話しておきます。
2. 1〜2か月目 特養の申し込みを済ませておく 特養は入所まで時間がかかります。候補になりそうなら、待つ間も申し込んでおけるため、早めに動くほど選択肢が残ります。
3. 2〜3か月目 民間施設も並べて見ておく 在宅が難しく、特養も間に合わない場合の受け皿です。面会に合わせて見学を組むと、負担が少なく進みます。

費用の見通しを先に立てておくと、候補を絞りやすくなります。費用シミュレーションでおおよその金額を確かめられます。ご自宅での介護を続けるかどうか迷われている場合は、親の介護が突然始まったらもあわせてご覧ください。

民間施設を並べて見ておく段階では、老人ホームの紹介会社を使う手もあります。退所の時期と予算を先に伝えておけば、その条件で受け入れているホームだけを探してもらえるので、面会の合間でも進められます。「住まいる」では費用をいただいていません（紹介会社の選び方）。

よくあるご質問

老健の1か月の費用はいくらですか

合計の目安は月8万〜17万円ほどで、入居一時金はありません。多床室で所得の低い方であれば下限に近く、ユニット型の個室であれば上限側になります。内訳は施設サービス費（ご負担は所得に応じて1〜3割）、居住費、食費、日用品費などです。お薬や医療の費用、おむつ代は施設の負担に含まれるため、有料老人ホームとはこの点が異なります。所得と預貯金が要件を満たせば、負担限度額認定で食費と居住費が軽くなります。

老健はどんな人が入れますか

病院での治療を終えて、自宅へ戻れる状態まで力を取り戻したい方が対象です。医師が常勤し、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士のいずれかが配置されているため、リハビリと医療的な管理を受けながら過ごせます。看護職員の配置も特養より厚く、持病のある方でも体制を確保しやすい施設です。一方で、長く住み続ける場所としては設計されていません。

老健に入れる条件は何ですか

原則として要介護1以上であることと、病状が安定していることの2つです。要支援の方や、入院での治療が必要な方は対象になりません。申し込みは施設へ直接行います。特養のように自治体がとりまとめる方式ではありません。入院中であれば病院の医療ソーシャルワーカーが、ご自宅からであればケアマネジャーか地域包括支援センターが入口になります。提出するのは申込書、介護保険証、主治医の診療情報提供書などです。

特養と老健の違いは何ですか

目的が違います。老健は自宅へ戻るための施設で、リハビリと医療が組み込まれており、入所の継続はおおむね3か月ごとに判定されます。特養は終身にわたるお住まいで、期間の区切りはありません。入所の条件も異なり、老健は原則として要介護1以上、特養は原則として要介護3以上です。申し込み先も、老健は施設へ直接、特養は自治体がとりまとめます。医師は、老健が常勤、特養は非常勤が一般的です。

要介護1でも入れますか

入れます。老健の対象は要介護1以上です。ただし、実際にはリハビリの必要性が高い方が優先される傾向があり、施設によって受け入れの状況は異なります。

認知症があっても入所できますか

受け入れている老健は多くあります。ただし、夜間に落ち着かない、外に出て戻れないといった症状がある場合は、対応できる施設が限られてきます。認知症でも入れる老人ホームの選び方で症状別に整理しています。

胃ろうやたんの吸引が必要ですが、入れますか

医師と看護職員が配置されているため、有料老人ホームよりも受け入れられる可能性は高くなります。ただし、夜間の看護体制によって対応の幅が変わりますので、個別の確認が必要です。医療的ケアが必要でも入れる老人ホームもご覧ください。

いったん退所して、また入所できますか

できます。ご自宅での生活が難しくなったときに、再び入所される方もいらっしゃいます。ただし空きの状況によりますので、そのつどの申し込みとなります。

特養の空きを待つ間、老健にいることはできますか

そうした形で過ごされる方は実際に多くいらっしゃいます。ただ、老健の判定で退所となる時期と、特養の順番が回ってくる時期は必ずしも合いません。その間をつなぐ住まいを、あらかじめ考えておくと安心です。

老健の正式名称は何ですか

介護老人保健施設です。介護保険法にもとづく施設で、書類では正式名称、会話や現場では「老健（ろうけん）」と略して呼ばれます。同じものを指しています。

老健では、どんなリハビリを受けられますか

老健には理学療法士・作業療法士・言語聴覚士などのリハビリ専門職の配置が義務づけられており、個別のリハビリと、集団での機能訓練が行われます。回数や1回あたりの時間は施設によって差がありますので、見学のときに「週に何回、1回何分か」「担当は誰か」を確かめておくと、入所後の見通しが立ちます。

まとめ

介護老人保健施設は、病院と自宅の間をつなぐ施設です。医師が常勤し、リハビリの体制が整っている一方で、長く住み続ける場所としては設計されていません。

「3か月で退所しなければならない」というのは正確ではなく、おおむね3か月ごとに継続の要否を判定する仕組みです。状態によっては延長されます。ただ、施設の役割が在宅復帰である以上、次の行き先は早めに考えておくほうが落ち着いて進められます。

老健にいらっしゃる間は、次の住まいを探すのに最も適した時期です。退所のご相談を受けてからでは時間が足りないことも多いので、入所が決まった時点でお声がけいただければ、並行してお探しします。