看護小規模多機能型居宅介護（看多機）とは｜料金・対象者・併用できるサービス

看護小規模多機能型居宅介護（看多機）とは

看多機（かんたき）は、看護小規模多機能型居宅介護の略です。1つの事業所が、「通い」「泊まり」「訪問介護」「訪問看護」の4つを組み合わせて提供する、介護保険のサービスです^※1※2。

小規模多機能型居宅介護（小多機）に訪問看護を一体にしたサービスで、2012年4月に「複合型サービス」としてでき、2015年4月に今の名前になりました^※6。地域に密着したサービスのひとつで、事業所は市区町村が指定しています^※1。

図1看多機で受けられる4つのサービス

• 通い

  事業所に日帰りで通い、食事・入浴・機能訓練などを受けます。送迎もあります。

• 泊まり

  体調や、ご家族の都合に合わせて、事業所に泊まれます。

• 訪問介護

  職員が家に来て、食事や排せつ、身の回りのお世話をします。

• 訪問看護

  同じ事業所の看護師が家に来て、医療的ケアや体調の管理をします。

※国の運営基準と厚生労働省の資料による整理です^※2※7。どれをどのくらい使うかは、事業所のケアマネジャーと決めます。

4つのサービスが同じ事業所の、なじみの職員から届くのが特徴です。通いで顔を合わせる看護師が、泊まりの夜や家への訪問でも様子を見ます。通いと泊まりの間にも、看護（療養上の世話や、医師の指示による処置）が受けられることが、2024年4月の法律の改正で明確になりました^※1。看護のサービスを始めるときは、主治医から事業所あての指示書（文書）を受けます^※2。

どんな人が使える？｜対象者と、向いている方

看多機を使えるのは、要介護1〜5の認定を受けた方です。要支援1・2の方は使えません^※1。また、地域密着型のサービスなので、原則として事業所のある市区町村に住む方だけが使えます^※1※7。要介護認定をまだ受けていない方は、要介護認定の申請方法と流れから始めます。

国は看多機を、医療ニーズの高い中重度の要介護の方の在宅の暮らしを支えるサービスと位置づけています^※7。使っている方の平均の要介護度は3.2で、小規模多機能（2.4）より重い方が多く使っています^※6。

図2看多機が向いている方

• 退院したばかりで、家での暮らしに不安がある方 退院してしばらくは、体調が変わりやすい時期です。
• たんの吸引や経管栄養など、医療的ケアが続く方 通いや泊まりのあいだも、看護師が対応します。
• 末期のがんなどで、家で過ごす時間を大切にしたい方 看取りの時期まで支える事業所もあります。
• 認知症があり、なじみの職員に支えてほしい方 通い・泊まり・訪問を、同じ顔ぶれの職員が受け持ちます。
• 介護するご家族が、休む時間をとりたい方 泊まりを使うあいだ、ご家族が休めます。

※厚生労働省のリーフレットの「支援対象」などによる整理です^※7。

国の調査（85の事業所）では、看多機を使いはじめる前にいた場所は「医療機関」が55.3％でいちばん多く、退院してすぐに使いはじめる方が多いサービスです^※6。入院中に退院後の暮らし方を考えるときは、退院を迫られたら｜退院先の決め方と医療ソーシャルワーカーもあわせてご覧ください。

受けられる医療的ケアと、看護師の体制

看多機には、看護職員（保健師・看護師・准看護師）を常勤換算で2.5人以上置く決まりがあり、そのうち1人以上は常勤の保健師か看護師です^※2。小規模多機能の決まりは「看護師か准看護師が1人以上」なので、看護の体制が厚いのが看多機の特徴です。

図3看多機で受けられる医療的ケアの例

• たんの吸引・経管栄養

  胃ろうなどからの栄養や、たんの吸引が必要な方。

• 在宅酸素・点滴

  酸素療法や、点滴を続けて行う必要がある方。

• 床ずれ（褥瘡）の処置

  床ずれの手当てや、できないようにするケア。

• カテーテル・人工肛門の管理

  尿道カテーテル、人工肛門・人工膀胱の管理。

• 服薬の管理・体調の観察

  薬の飲み方の管理や、血圧・体温などの見守り。

• 看取りの時期のケア

  家や、事業所に泊まっているあいだの看取り。

※国の告示で「特別な管理」の加算の対象になる状態と、看多機の事業所が実際に行ったケアの調査による例です^{※6※7※13}。対応できる範囲は事業所によって異なります。

多くの事業所は、24時間、電話で看護師に相談できる体制をとり、必要なときは計画にない訪問や泊まりにも対応しています（この体制の加算をとっている事業所は81.7％）^※6。看取りまで支えたときの加算もあり、家だけでなく、事業所に泊まっているあいだの看取りも想定されています^※3。看取りまで暮らせる住まいを比べたいときは、看取りまで住み続けられる施設の見分け方でまとめています。

料金｜要介護度ごとの月額定額と、東京23区の目安

介護保険の部分は月額定額です。通い・泊まり・訪問をどれだけ使っても、基本の料金は変わりません^※3。1単位あたりの金額は地域ごとに決まっていて、東京23区はいちばん高い区分です^※4。

※2024年4月から変わっていない単位数（2026年10月時点）で、1単位をその他の地域10.00円・東京23区（1級地）11.10円として計算した目安です^※3※4※5。横浜市・川崎市など（2級地・10.88円）は要介護3で月26,636円です。
※自己負担2割の方はおよそ2倍、3割の方はおよそ3倍です（東京23区の要介護3なら、2割で月54,348円、3割で月81,522円）。
※事業所と同じ建物に住んでいる方は、約1割安い料金です。

では、実際にはいくら払っている方が多いのでしょうか。国の統計で、加算を含めた1人あたりの実際の平均を見ると、基本の料金の1.3〜1.5倍ほどです^※11。

※介護給付費等実態統計（令和8（2026）年5月審査分）の受給者1人当たり費用額を、自己負担1割として計算した目安です^※11。基本の料金も1割・その他の地域の金額です。地域による単価の違いも含まれます。食費・宿泊費などは含みません。

介護保険の自己負担が1か月の上限を超えたときは、高額介護サービス費で払い戻しを受けられます。食費・宿泊費などの実費は、その計算に入りません。

1か月の上限（支給限度額）との関係

介護保険には、要介護度ごとに1か月に使える上限（区分支給限度基準額）があります^※12。看多機の基本の料金だけで、上限の74.2〜90.5％を使います。

図4看多機の基本の料金が、1か月の上限に占める割合

要介護174.2％

上限16,765単位のうち12,447単位

要介護288.4％

上限19,705単位のうち17,415単位

要介護390.5％

上限27,048単位のうち24,481単位

要介護489.7％

上限30,938単位のうち27,766単位

要介護586.7％

上限36,217単位のうち31,408単位

※厚生労働省の告示の単位数による計算です^※3※12。バーの長さは上限に対する割合です。

小規模多機能（上限の62〜83％）より割合が高く、上限の残りで足せるサービスは少なめです。看護の体制や24時間の対応などの加算の多くは、上限の外で数えます^※5。上限を超えた分は全額自己負担になるため、福祉用具のレンタルなどを足すときは、ケアマネジャーと計算しておくと安心です。

併用できるサービス・できないサービス

看多機を使っているあいだは、介護保険で使えるほかのサービスが限られます。国の通知で、訪問リハビリ・居宅療養管理指導・福祉用具のレンタルを除く在宅のサービスは、看多機と同時には使えない決まりです^※8。

図5看多機と、介護保険で一緒に使えるサービス・使えないサービス

一緒に使えるもの

• 訪問リハビリ
• 居宅療養管理指導（医師・歯科医師・薬剤師などの訪問）
• 福祉用具のレンタル
• 福祉用具の購入・住宅改修（看多機の料金とは別の給付）

一緒に使えないもの

• 訪問介護（ヘルパー）・訪問入浴
• ほかの事業所の訪問看護
• デイサービス・デイケア
• ショートステイ
• ほかの地域密着型のサービス

※国の通知と告示によります^※3※8。ショートステイを使った日は、看多機の料金が算定されません。福祉用具の購入と住宅改修は、介護保険法の別の給付です^※1。

小規模多機能ではほかの事業所の訪問看護を併用できますが、看多機では訪問看護が中に含まれているため、ほかの事業所の訪問看護は使えません^※8。いま使っている訪問看護やヘルパー、デイサービスは、看多機に切り替えるといったん終わることになります。

もうひとつ大きいのが、ケアマネジャーが替わることです。看多機を使いはじめると、ケアプランは看多機の事業所のケアマネジャーが作ります^※2。長く担当してもらっている居宅のケアマネジャーがいる場合は、切り替える前に相談しておくと安心です。看多機をやめて元のサービスに戻すときは、また居宅のケアマネジャーに頼むことになります^※14。ケアマネジャーとの関わり方は、ケアマネジャーの探し方と選び方でもご説明しています。

メリット・デメリット

図6看多機のメリットと、使う前に知っておきたいこと

メリット

• 通い・泊まり・訪問介護・訪問看護を、なじみの職員から受けられる
• 医療的ケアが必要でも、通いや泊まりを使える
• 24時間、看護師に相談できる事業所が多い
• 退院の直後から看取りの時期まで、家での暮らしを支えてもらえる
• 介護保険の部分は月額定額で、使う回数で増えない

デメリット・注意点

• 事業所が少なく、近くにないことがある
• 原則、住んでいる市区町村の事業所しか使えない
• 泊まりは1日9人までと、定員が少ない
• ケアマネジャーが替わり、今のサービスの多くが終わる
• 使う回数が少なくても、月額は同じ
• 食費・宿泊費は実費で、所得の低い方の軽減がない

いちばん大きな壁は、事業所の少なさです。全国で1,074か所（2024年10月1日）と、小規模多機能（5,478か所）の5分の1ほどしかありません^※9。国の調査では、看多機の事業所がある市町村は全国の27.1％にとどまります^※6。東京23区でも、千代田・中央・台東・江東・荒川・板橋の6区には1か所もありません（2026年6月末の公表データ）^※10。

住んでいる市区町村に事業所がない場合でも、市区町村が手続き（ほかの市区町村の事業所の指定）をすれば、その事業所を使えることがあります。ただ、使えるようになるまで数か月かかることもあり^※7、この広域の利用に取り組んでいる市町村は14.7％です^※6。退院の日が決まってから探すと間に合わないことがあるので、早めに近くの事業所を確かめておくと安心です。

小規模多機能・訪問看護との違い

看多機とよく比べられるのが、小規模多機能と訪問看護です。小規模多機能とは、看護の体制と、使える方が違います。

※月額は、要介護3・自己負担1割の基本の料金です。単位数は2024年4月から変わっていない値（2026年10月時点）です^※3。平均の要介護度は国の資料^※6、事業所の数は2024年10月1日現在です^※9。

訪問看護だけを使う場合は、看護師が来た回数や時間で料金が決まります（訪問看護の料金）。看護が必要な回数が少なく、デイサービスやショートステイも続けたい方は、訪問看護を組み合わせるほうが合うこともあります。いっぽう、泊まりも含めて、1か所でまとめて支えてほしい方には看多機が向いています。

事業所の探し方と、使いはじめるまでの流れ

近くの看多機は、厚生労働省の介護サービス情報公表システムで探せます（サービスの種類で「看護小規模多機能型居宅介護」を選びます）。東京23区では、2026年6月末の公表データで46か所あり、練馬区10・世田谷区9・足立区6などに多くあります^※10。

図7看多機を使いはじめるまでの流れ

1. ケアマネジャーか、地域包括支援センターに相談する 看多機が合うか、近くに事業所があるかを聞きます。入院中なら、病院の相談窓口にも伝えます。
2. 事業所を見学して、話を聞く 看護師の体制、泊まりの空き、対応できる医療的ケアを確かめます。
3. 契約して登録する 登録した日から、看多機の事業所のケアマネジャーが担当になり、ケアプランを作ります。
4. 主治医から指示書を受ける 看護のサービスを始める前に、主治医から事業所あての指示書を受けます。
5. 使いはじめる 通い・泊まり・訪問の組み合わせは、体調に合わせて見直していきます。

※国の運営基準による流れです^※2。事業所によって進め方は異なります。

図8見学のときに確かめたいこと

• 看護師は何人いて、夜間はどう対応するか 電話で相談できる時間と、夜に来てもらえるかを聞きます。
• 泊まりの空きは、どのくらいあるか 泊まりは1日9人までです。使いたい曜日を伝えて聞きます。
• 必要な医療的ケアに対応できるか たんの吸引、経管栄養、在宅酸素など、いま必要なケアを具体的に伝えます。
• 看取りまで支えた経験があるか 家と事業所、どちらでの看取りに対応しているかも聞きます。
• 食費・宿泊費・おむつ代は、1回いくらか 月にどのくらいになるかを、使い方の例で出してもらいます。
• 送迎の範囲と、通いの時間 家から事業所までの送迎と、通いの時間帯を確かめます。

迷ったときは、お住まいの地域包括支援センターや、担当のケアマネジャーに今の様子を伝えるところから始められます。

よくあるご質問

看多機とは、簡単に言うと何ですか

看護小規模多機能型居宅介護の略で、通い・泊まり・訪問介護・訪問看護の4つを、1つの事業所が組み合わせて提供する介護保険のサービスです。同じ事業所の看護師が通いや泊まりのときも、家への訪問でも様子を見るので、医療的ケアが必要な方でも住み慣れた家での暮らしを続けやすくなります。

看多機はどんな人向けですか

要介護1〜5の方のうち、退院したばかりで家での暮らしに不安がある方、たんの吸引や経管栄養など医療的ケアが続く方、末期のがんなどで家で過ごしたい方、介護するご家族が休む時間をとりたい方などに向いています。国の資料では、使っている方の平均の要介護度は3.2です。

看多機は月額いくらですか

介護保険の部分は要介護度ごとの月額定額です。自己負担1割なら、その他の地域で要介護1が月12,447円、要介護3が月24,481円、要介護5が月31,408円、東京23区では要介護1が月13,817円、要介護3が月27,174円、要介護5が月34,863円が目安です。このほかに加算と、食費・宿泊費・おむつ代などの実費がかかります。

看多機と小規模多機能（小多機）の違いは何ですか

看多機は、小規模多機能に訪問看護を一体にしたサービスです。看護職員の配置が常勤換算で2.5人以上と厚く、医療的ケアが必要な方を受け入れやすくなっています。使えるのは要介護1〜5の方だけで、要支援の方は使えません。料金は小規模多機能より月2,000〜4,200円ほど高くなります（1割負担・その他の地域）。

看多機と併用できるサービスは何ですか

介護保険では、訪問リハビリ、居宅療養管理指導（医師・歯科医師・薬剤師などの訪問）、福祉用具のレンタルが併用できます。福祉用具の購入と住宅改修は、看多機の料金とは別の給付です。いっぽう、訪問介護（ヘルパー）、訪問入浴、ほかの事業所の訪問看護、デイサービス、デイケア、ショートステイは、看多機と同時には使えません。

看多機は1日に何人まで利用できますか

登録できるのは1つの事業所で29人までです。通いは1日15人まで（登録が26人以上の事業所は16〜18人まで）、泊まりは1日9人までが上限です。泊まりの枠は少ないので、使いたい日が決まっているときは早めに事業所に相談しておくと安心です。

要支援の方でも使えますか

使えません。看多機を使えるのは要介護1〜5の方です。要支援1・2の方は、介護予防小規模多機能型居宅介護（小規模多機能の介護予防版）や、介護予防の訪問看護などを組み合わせる方法があります。

看多機を使うと、ケアマネジャーは替わりますか

替わります。看多機を使いはじめると、ケアプランは看多機の事業所のケアマネジャーが作ります。いまの居宅のケアマネジャーには、切り替える前に相談しておくと安心です。看多機をやめて元のサービスに戻すときは、また居宅のケアマネジャーに頼むことになります。

看多機で、看取りまでお願いできますか

看取りまで支える事業所もあります。国の決まりでは、家や、事業所に泊まっている間に亡くなった方への看取りのケアに加算がつく仕組みがあり、看取りが想定されたサービスです。ただ、どこまで対応できるかは事業所によって異なるので、見学のときに、看取りまで支えた経験と夜間の体制を聞いてみてください。

看多機のデメリットは何ですか

事業所が少なく、近くにないことがあります。原則として住んでいる市区町村の事業所しか使えず、泊まりの定員も1日9人までです。使いはじめるとケアマネジャーが替わり、ヘルパーやデイサービス、ほかの事業所の訪問看護は使えなくなります。使う回数が少なくても月額は同じで、食費・宿泊費は実費です。

看多機の30日ルールとは何ですか

看多機の泊まりのあいだに、医療保険の訪問診療を受けるときの決まりを指して言われます。厚生労働省のサイトに載っている看多機の冊子（2021年）では、訪問診療を受けている方は、泊まりを始める前の30日以内に家で訪問診療を受けている必要があり、そのため泊まりを続けて使えるのは最大30日間とされています。介護保険の看多機の決まりには、泊まりの日数の上限はありません。今の扱いは、主治医と事業所に確かめてみてください。

まとめ

看多機（看護小規模多機能型居宅介護）は、通い・泊まり・訪問介護・訪問看護を1つの事業所で組み合わせて使う介護保険のサービスです。看護職員の配置が厚く、退院の直後や、医療的ケアが続く方、看取りの時期まで、家での暮らしを支えます。料金は要介護度ごとの月額定額で、1割負担なら要介護3で月24,481円、東京23区では月27,174円が目安です。

いっぽうで、事業所が少なく、原則として住んでいる市区町村の事業所しか使えません。使いはじめるとケアマネジャーが替わり、今のサービスの多くが終わります。退院の日が決まる前に、近くに事業所があるか、泊まりや看護の体制がどうなっているかを、早めに確かめておくと安心です。