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同じことを何度も聞く。財布が見つからないと、家族を疑う。料理の段取りがうまくいかない——。アルツハイマー型認知症は、認知症の原因でいちばん多い病気です。「認知症」「アルツハイマー病」との言葉の違いから、初期症状と進み方、これまでの薬と新しい薬、物盗られや同じ質問へのご家族の接し方、使える制度、施設で確かめることまで、公的な資料をもとにまとめました。

この記事の要点
目次
アルツハイマー型認知症は、脳にアミロイドβというたんぱく質がたまってできる「老人斑」と、タウというたんぱく質がたまる「神経原線維変化」によって神経細胞が傷つき、認知症の段階になったものです※1※2。脳の萎縮は、多くの場合、記憶をつかさどる「海馬」から始まり、少しずつ広がっていきます※5。アミロイドβは、症状が出る15〜20年ほど前からたまり始めるとされています※5。
認知症の原因でいちばん多い病気で、診療ガイドラインが引く2013年に報告された全国調査では、認知症の原因の67.6%を占めていました※1。65歳未満で発症する若年性認知症でも、原因の52.6%でいちばん多くなっています(2018年時点の推計)※13。また、1人の脳に、アルツハイマー病の変化とレビー小体などの変化が重なっていることも少なくありません※2。
血管性・レビー小体型・前頭側頭型との比べ方と、種類ごとの割合は認知症の種類と特徴に、65歳未満で発症した場合の支えは若年性認知症とはにまとめています。
「認知症とアルツハイマーは何が違うのか」は、よく聞かれる質問です。言葉を整理すると、認知症は「状態」の名前、アルツハイマー病は「病気」の名前です。
図1「認知症」「アルツハイマー病」「アルツハイマー型認知症」の違い
認知症
病気などで記憶や判断の力が落ち、暮らしに支障が出ている「状態」の名前です。ひとつの病名ではなく、アルツハイマー病のほか、脳梗塞などの脳の血管の病気、レビー小体型など、さまざまな病気が原因になります。
アルツハイマー病
脳にアミロイドβとタウがたまり、神経細胞が傷つく「病気」の名前です。症状が出る前の時期から始まり、軽度認知障害(MCI)の段階を経て、認知症の段階へと続きます。
アルツハイマー型認知症
アルツハイマー病によって、認知症の段階(暮らしに支障が出る段階)になったものです。「アルツハイマー型」は、原因の病気を表しています。
※認知症基本法 第2条の定義、日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」、厚生労働省の資料をもとに、住まいるがまとめました※1※4※7。
以前使われていた「痴呆」という言葉は、2004年に国の検討会で、実態を正確に表しておらず、早く気づくことの妨げにもなるなどとして、「認知症」に改められました※14。軽度認知障害(MCI)は、もの忘れなどはあっても、日常生活はおおむね自立している状態です。MCIの方が全員認知症に進むわけではありません(認知症の種類と特徴)。
アルツハイマー型認知症の症状は、脳の働きが落ちることで起きる「中核症状」と、そこに本人の性格や環境、人間関係が加わって起きる「行動・心理症状(BPSD)」に分けて考えられています※6。
図2中核症状と、気持ちや行動に出る症状
中核症状(脳の働きが落ちて起きる)
記憶:最近の出来事を覚えにくい。ヒントがあっても思い出しにくい。昔のことは比較的よく覚えている
時間や場所:日付や曜日が分からなくなり、進むと慣れた道でも迷う
段取り:献立を考えて買い物をし、調理する、といった手順が難しくなる
物の位置や形:視力に問題がないのに、目の前の物を探しにくい
行動・心理症状(BPSD)
出る割合:進むにつれて、およそ8割の方に何らかの症状が出るとされます
いちばん多いもの:意欲の低下・無関心(30〜80%)。気分の落ち込みも多く見られます
妄想:妄想のなかでは「物を盗られた」がいちばん多い(50.9%)
進んでから目立つもの:歩き回る、興奮、落ち着かない、怒りっぽい、昼夜の逆転など
※日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」第6章と、大阪市立弘済院附属病院の資料をもとに、住まいるがまとめました※1※6。%は、ガイドラインが引く研究の値です。
行動・心理症状は、接し方や環境によってやわらぐことがあります。診療ガイドラインでも、こうした症状への対応は、薬より先に、薬以外の方法を考えて行うべきとされています※1。ご家族の接し方の工夫は症状ごとの家での接し方でまとめています。
アルツハイマー型認知症は、多くの場合、最近の出来事のもの忘れから始まります。また、料理・買い物・お金や薬の管理など、段取りが必要な家事は比較的早くから難しくなり、食事やトイレ、着替えなどの身の回りのことは、進んでから難しくなることが多いとされます※1。ご家族が気づくきっかけとしては、次のような変化がよく挙げられます※3。
図3年のせいのもの忘れと、認知症のもの忘れの違い(目安)
年のせいのもの忘れ
忘れ方:体験の一部を忘れる(朝ごはんに何を食べたか)
自覚:忘れっぽいという自覚がある
暮らし:暮らしへの支障はほとんどない
変化:ゆっくりで、あまり進まない
認知症のもの忘れ
忘れ方:体験そのものを忘れる(朝ごはんを食べたこと自体)
自覚:自覚がないことが多い(初めのうちは自覚があることも少なくない)
暮らし:家事やお金の管理などに支障が出る
変化:少しずつ進んでいく
※政府広報オンライン「知っておきたい認知症の基本」(2025年1月)をもとに、住まいるがまとめました※3。当てはまっても認知症とは限りません。気になるときは、かかりつけ医やもの忘れ外来に相談してください。
初めのうちは、ご本人が話を合わせて取りつくろうことも多く、たまに会う親戚には気づかれにくいことがあります。また、初めから歩き方の異常や手足のふるえが目立つ、いない人が見えると言う、といった場合は、別の種類の認知症のこともあります(レビー小体型認知症とは)。急に混乱が強くなったときは、体の病気や薬が原因のせん妄のこともあるので、早めに受診します。
アルツハイマー型認知症は、多くはゆっくりと進みます。進み方は人によって大きく違い、何年でどうなるという見通しを一律に示すことはできませんが、おおまかな段階と、その時期に使える支えを知っておくと、先の準備がしやすくなります。
図4段階ごとの様子と、その時期の支え(目安)
軽度
様子:最近の出来事を忘れる。家事や仕事の段取り、お金や薬の管理が難しくなる。取りつくろうことも多い
支え:受診と診断、要介護認定の申請、地域包括支援センターへの相談、デイサービス、配食や見守り。お金の管理を誰が担うか、本人の意思を確かめながら話し合っておく
中等度
様子:少し前のことも覚えにくくなる。服を着る順番が分からない、道具がうまく使えない。歩き回る、落ち着かない、興奮するなどが目立つことも
支え:デイサービスやショートステイを増やす、小規模多機能、住宅改修や見守りの機器。住まいを移すかどうかの検討を始める時期
重度
様子:多くの記憶が薄れ、会話が通じにくくなる。着替え・食事・トイレ・入浴に介助が必要になり、歩く・座るといった動きにも支障が出てくる
支え:体の介助と医療の体制が整った住まい、訪問診療や訪問看護。飲み込みの力に合わせた食事
※段階の様子は、日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」第6章をもとにした目安です※1。支えは住まいるの相談の経験から整理しました。
段階ごとに入りやすい施設の傾向は認知症でも入れる老人ホームの選び方に、動き出す時期の考え方は認知症の親を施設に入れるタイミングにまとめています。在宅のサービスはデイサービス、小規模多機能型居宅介護、ショートステイの記事もご覧ください。
アルツハイマー型認知症のいちばん大きな要因は年齢で、年齢が上がるほど、認知症の方の割合は高くなります※1。遺伝については、次のように整理されています※1。
生活習慣との関わりも研究されています。英国の医学誌ランセットの委員会は2024年、難聴、高いLDLコレステロール、高血圧、糖尿病、喫煙、運動不足、社会的な孤立など14の要因への対策で、認知症の4割あまりを防いだり遅らせたりできる可能性があると推計しました※12。これは、アルツハイマー型だけでなく認知症全体の、世界での推計です。国の情報でも、アルツハイマー型は高血圧や糖尿病などの生活習慣病との関連があるとされ、「予防」は、認知症にならないことではなく、なるのを遅らせる、なっても進み方をゆるやかにすることと説明されています※3。
どれだけ気をつけていても、年齢とともになることのある病気です。なった方の心がけが悪かったわけではありません。耳の聞こえにくさは補聴器で補う、持病の治療を続ける、外に出て人と話す、といったことを、無理のない範囲で続けていきます。
診断は、ご本人とご家族からの聞き取り、記憶などの検査、体の診察と血液検査(ほかの原因がないかを確かめる)、頭のMRIやCTを組み合わせて行います。必要に応じて、脳の血流を見る検査なども加わります※1。新しい薬の対象かどうかを確かめるときは、脳にアミロイドβがたまっているかを、アミロイドPETか脳脊髄液の検査で調べます(全員が受けるわけではありません)※4。
認知機能の低下を補う薬として、ドネペジル・ガランタミン・リバスチグミン(貼り薬)・メマンチンの4つが使われています。今ある症状を和らげ、進み方をゆるやかにすることが期待される薬で、病気の段階や体の状態に合わせて選ばれます※1※4。

2023年12月からレカネマブ(レケンビ)、2024年11月からドナネマブ(ケサンラ)が、保険で使えるようになりました。アミロイドβに働きかけて取り除き、進み方をゆるやかにすることが期待される薬です※4。症状をよくする薬ではなく、進行を完全に止める薬でもありません※5。
新しい薬の、主な条件
2026年11月6日の国の会議(中央社会保険医療協議会)の資料では、レカネマブの週1回の皮下注射の形が、11月13日に保険の薬に加わる予定とされています。条件を満たせば、練習をしたうえで、ご本人やご家族が自宅で注射できる形です※15。薬代は高額ですが、医療費の自己負担には高額療養費の上限があります(年齢と所得で違います)。
どの薬が合うか、続けるかやめるかは、主治医と相談して決めます。新しい薬を使えるかどうかは、まずかかりつけ医か、もの忘れ外来、認知症疾患医療センターに相談してください。治療中に住まいを探すときは、通院の付き添いを誰がするかも確かめておくと安心です。
診療ガイドラインは、本人の意向を大切にし、敬意と共感をもって接することが大切だとしています※1。大阪市立弘済院の認知症ケアマニュアルなどをもとに、よくある場面ごとの工夫をまとめました。
図5よくある場面と、家での工夫
「財布を盗られた」と言う
置いたこと自体を忘れる記憶の障害が背景にあり、身近で頼りにしている人ほど疑われやすいとされます。否定や説得より、不安な気持ちを受け止めて一緒に探し、ご本人が見つけられるようにします。大事な物の置き場所を決め、部屋を片づけておきます。
同じことを何度も聞く・「ご飯はまだ?」
短く、簡潔に答えます。カレンダーや目につく所に予定を書く、食事のあとは湯のみや薬の袋をしばらく残す、食事の用意を一緒にする、会話や散歩で気分を変える、といった工夫があります。
道に迷う・ひとりで出かけてしまう
「仕事に行く」「買い物に行く」など、理由があることも多いので、まず理由を聞きます。散歩などで体を動かし、昼と夜のリズムを整えます。服や持ち物に連絡先を付ける、位置が分かる機器を使う、市区町村の見守りのしくみに登録しておく、といった備えもあります。
入浴を嫌がる
寒い、人に体を見られたくない、気分が乗らないなど、理由はさまざまです。体調と気分の良い時に誘う、足湯から始める、ひとりで入れるよう見守りを遠目にする、といった工夫があります。デイサービスの入浴を使うのもひとつの方法です。
怒りっぽい・気持ちの波が大きい
何が原因かを探し、静かで落ち着ける環境を整えます。必要以上の刺激を減らし、穏やかに接します。住まいや介護する人が急に変わらないようにすることも、落ち着きにつながります。
火の元・お金・薬の管理
早い時期から難しくなりやすい部分です。ガス警報器やIHの調理器、薬の整理箱を使い、お金の管理は判断の力が保たれているうちに、誰が担うかを本人と話し合っておきます。
※大阪市立弘済院「大阪市立弘済院認知症ケアマニュアル【普及版】」(2022年7月)、日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」をもとに、住まいるがまとめました※1※6。
ひとりで出かけて行方が分からなくなったときは、迷わず早めに警察に届け出ます。警察庁のまとめでは、2025年に行方が分からなくなり、見つかった認知症(疑いを含む)の方の9割あまりが、届け出から3日以内に見つかっています。見つかったきっかけの約半数は、地域の方などからの通報でした※11。運転については、道路交通法で、認知症と分かったときは免許の取消しなどの対象になると定められています※16。主治医とも相談しながら、早めに運転をやめる話し合いを始めます。お金の管理と契約の備えは成年後見制度にまとめています。
介護するご家族を支えることは、ご本人の症状をやわらげ、ご家族の負担を軽くすることにもつながると報告されています※1。公益社団法人 認知症の人と家族の会の電話相談(0120-294-456・月〜金曜の10〜15時・祝日を除く)など、同じ立場の人に話せる場もあります※3。介護する方の心の負担は親の介護で心がつらいときにまとめています。
介護保険は、65歳以上の方は病名にかかわらず、40〜64歳の方は特定疾病の「初老期における認知症」として、要介護認定を受ければ使えます※8。通院の医療費が軽くなる自立支援医療や、精神障害者保健福祉手帳の対象にもなります。介護保険のしくみは介護保険とはでまとめています。
要介護認定の主治医意見書や認定調査には、認知症の方の暮らしの様子を表す「認知症高齢者の日常生活自立度」という目安が出てきます※9。
※表は横にスクロールできます
| ランク | 暮らしの様子(目安) |
|---|---|
| Ⅰ | 何らかの認知症はあるが、家庭でも外でも、ほぼ自立している |
| Ⅱa | 家庭の外で、たびたび道に迷う、買い物やお金の管理のミスが目立つなどがあるが、誰かが注意していれば自立できる |
| Ⅱb | 家庭の中でもⅡaの様子がある。薬の管理ができない、ひとりで留守番ができない など |
| Ⅲa | 日中を中心に、着替え・食事・トイレがうまくできない、歩き回るなどがときどきあり、介護が必要 |
| Ⅲb | 夜間を中心に、Ⅲaの様子がある |
| Ⅳ | Ⅲの様子がたびたびあり、常に介護が必要 |
| M | 強い精神症状や重い体の病気があり、専門の医療が必要 |
体は元気でも、もの忘れのために家事やお金・薬の管理に見守りが要る、という様子は、要支援2と要介護1の分かれ目に関わります。国の審査会のテキストでは、この自立度がⅡ以上と判断されると、要介護1の側に振り分ける考え方が示されています※9。調査の日はご本人が取りつくろって「できる」と答えることも多いので、ふだんの困りごとを日付つきでメモしておき、認定調査員と主治医の両方に伝えることが大切です。調査の受け方とメモの作り方は要介護認定とはでまとめています。

ご本人が受診を嫌がる、介護保険のサービスにつながっていない、といったときは、地域包括支援センターに相談してください。市区町村には「認知症初期集中支援チーム」が置かれていて、医師と看護師・介護福祉士などの専門職が家庭を訪問し、受診や介護保険の利用まで、おおむね6か月かけて集中的に支えます。対象は、40歳以上で在宅で暮らしている、認知症が疑われる方や認知症の方です※10。地域包括支援センターの使い方は地域包括支援センターとはでまとめています。
2024年1月には認知症基本法が施行されました。認知症の方が尊厳を保ちながら希望を持って暮らせる社会をめざし、本人の意向を尊重しながら、医療や介護が切れ目なく受けられるようにすることなどを基本理念としています。9月21日は「認知症の日」と定められています※7。住まいを考えるときも、ご本人の気持ちを聞きながら進めることが大切です(親が施設入居を拒否したら)。
国の調査研究(2016年・有料老人ホームとサービス付き高齢者向け住宅の4,968施設が回答)で、各施設が「認知症のケアでいちばん悩んでいるケース」を見ると、半分あまりがアルツハイマー病の方でした。そのケースで対応が難しいと感じる症状は、歩き回る(約4割)、強い言葉(約4割)、介護への抵抗(約4割)、不安、夜の行動(3割あまり)の順で、幻覚・幻聴は約2割でした※10。体はよく動くのに認知症の症状が重い方ほど、介護への抵抗や歩き回り、夜の行動を難しいと感じる割合が高くなっていました。
施設を探すときは、こうした様子があるか、どんな場面で起きるかを具体的に伝えると、受け入れる側も準備ができます。そのうえで、見学や面談では次の点を確かめておくと安心です。
図6アルツハイマー型認知症の方の施設選びで、確かめたいこと
※国の調査は2016年のもので、特養とグループホームは対象に入っていません。%は「いちばん悩んでいるケース」の中での割合で、図から読み取った値を丸めています※10。加算は厚生労働省の令和6年度介護報酬改定のQ&Aによります※17。確かめる項目は、住まいるの相談の経験から整理した目安です。
施設の種類では、認知症の診断があればグループホームも候補になります。施設の種類ごとの受け入れの傾向は認知症でも入れる老人ホームの選び方に、見学で確かめる7項目と身体拘束の考え方は同じ記事の見学で確認する7項目に、看護の体制は医療的ケアが必要でも入れる老人ホームにまとめています。
ご様子をうかがって、合う住まいを一緒に探します
「夜に歩き回る」「お風呂を嫌がる」「同じことを何度も聞く」——住まいるの相談員は、診断名と日々のご様子をうかがったうえで、認知症のケアの体制が合う住まいを一緒に探します。在宅を続けるか迷っている段階でも、ご相談は無料です。
実際にご相談いただいた方のお話はお客様の声でご覧いただけます。
認知症は、病気などで記憶や判断の力が落ち、暮らしに支障が出ている「状態」の名前で、ひとつの病名ではありません。アルツハイマー病は、脳にアミロイドβやタウというたんぱく質がたまって神経細胞が傷つく「病気」の名前です。アルツハイマー病によって認知症の状態になったものを、アルツハイマー型認知症と呼びます。認知症の原因でいちばん多い病気です。
最近の出来事を忘れる、同じことを何度も聞く、しまい忘れが増える、約束の日時を間違える、料理や買い物・お金の管理の段取りが難しくなる、といった変化が多く見られます。食事やトイレなど身の回りのことは、初めのうちは保たれていることが多いです。やる気がなくなった、怒りっぽくなったといった変化で気づかれることもあります。
親がアルツハイマー型認知症でも、子どもが必ずなるわけではありません。遺伝子が強く関わる家族性のアルツハイマー病は、ごく一部です。APOE ε4 という遺伝子の型はなりやすさに関わるとされていますが、原因の遺伝子ではなく、この型を持っていても発症しない方がいます。診療ガイドラインでは、ふだんの診療でこの遺伝子を調べることはすすめられていません。
アルツハイマー型認知症を根本から治す方法は、今のところありません。症状の進み方をゆるやかにする薬や、早い段階で使える新しい薬があり、どれが合うかは主治医と相談します。似た症状でも、治療で良くなる原因(正常圧水頭症や甲状腺の病気、薬の影響など)が隠れていることがあるので、まず受診することが大切です。
多くは、ゆっくり進んでいきます。ただし、進み方は人によって大きく違い、何年でどうなるという見通しを一律に示すことはできません。急に悪くなったときは、せん妄や体の病気、薬の影響が隠れていることもあるので、早めに主治医に相談します。いまの状態に合わせて、介護保険のサービスや住まいを少しずつ整えていきます。
対象は、アルツハイマー病による軽度認知障害(MCI)と軽度の認知症の方で、検査で脳にアミロイドβがたまっていることを確かめた方です。中等度以降に進んだ方は、新しく始めることはできません。副作用(脳のむくみや小さな出血)を定期的なMRIで確かめながら使うため、決められた条件の医療機関で始めます。薬代は高額ですが、医療費の自己負担には高額療養費の上限があります。
置いたこと自体を忘れてしまう記憶の障害が背景にあり、身近で頼りにしている人ほど疑われやすいとされています。否定したり説得したりするより、まず不安な気持ちを受け止め、一緒に探して、ご本人が見つけられるようにするのがひとつの方法です。大事な物の置き場所を決めておく、部屋を片づけておくことも助けになります。ご家族だけで受け止め続けず、ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談してください。
最近の出来事が記憶に残りにくいためで、ご本人にとっては毎回が初めての質問です。「さっき言ったでしょう」より、短く答えるほうが落ち着きやすいとされています。カレンダーや目につく所に予定を書いておく、食事のあとはしばらく湯のみを残しておく、会話や散歩で気分を変える、といった工夫もあります。
体は元気でも、もの忘れのために家事やお金・薬の管理に見守りが要る場合、要支援2と要介護1の分かれ目に関わります。国の審査会のテキストでは、認知症高齢者の日常生活自立度がⅡ以上と判断されると、要介護1の側に振り分ける考え方が示されています。ふだんの困りごとを、認定調査員と主治医の両方に具体的に伝えておくことが大切です。
地域包括支援センターに相談すると、市区町村の「認知症初期集中支援チーム」が家庭を訪問してくれることがあります。医師と看護師・介護福祉士などの専門職のチームで、受診や介護保険につながっていない方を、おおむね6か月かけて支えるしくみです。「健康診断のついでに」「血圧を診てもらいに」など、ご本人が受け入れやすい理由で受診を誘う方法もあります。
認知症の診断があり、要支援2以上で、ホームと同じ市区町村に住民票があれば、グループホームの対象になります。5〜9人の少人数で、なじみの職員と共同生活を送る住まいです。体の介助が多くなったときや医療が必要になったときの方針はホームごとに違うので、入居前に確かめておきます。
歩き回りや「帰りたい」という気持ちへの関わり方、夜の見守りと夜勤の人数、入浴や着替えを嫌がるときの工夫、症状が進んだときや飲み込みが難しくなったときの方針、認知症のケアの研修を受けた職員がいるか、の5つが中心です。ご本人の様子を具体的に伝えると、受け入れる側も準備ができます。
アルツハイマー型認知症は、アルツハイマー病によって認知症の状態になったもので、認知症の原因でいちばん多い病気です。最近の出来事のもの忘れと、家事やお金・薬の管理の段取りの難しさから始まることが多く、多くはゆっくりと進みます。根本から治す方法はまだありませんが、進み方をゆるやかにする薬と、早い段階で使える新しい薬があります。
ご家族にできることは、否定や説得より気持ちを受け止めること、同じ質問には短く答えること、火の元やお金・薬の管理を早めに整えること、ふだんの困りごとをメモして要介護認定や受診で伝えることです。施設を探すときは、ご本人の様子を具体的に伝え、歩き回りや夜の見守り、症状が進んだときの方針を確かめます。迷われたときは、かかりつけ医や地域包括支援センター、住まいるの相談員にご相談ください。
この記事の監修者

東急ウェルネス株式会社
老人ホーム紹介サービス「住まいる」 マネージャー
福祉の現場に25年。特別養護老人ホームや有料老人ホームで介護職、生活相談員、ケアマネジャーを務めたのち、施設長、エリアマネージャーとして施設運営に携わってきました。2019年に東急ウェルネスへ入社。現在は老人ホーム紹介サービス「住まいる」のマネージャーとして、ご本人とご家族それぞれのお気持ちをうかがいながら、地域の医療・介護・福祉機関と連携し、納得のいく住まい選びをお手伝いしています。
本記事は、上記監修者が内容を確認したうえで公開しています。相談員のご紹介はこちら
出典・参考
※本記事は、2026年11月時点の公的な資料にもとづいて、介護の相談の立場からまとめたものです。病気の診断や治療、薬については、主治医にご相談ください。
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